5、病因病机2016.01.09总汇.ppt

第五章 病因病机;第五章 病因病机;第一节 病 因;●病因的分类 ⑴外感病因:六淫、疠气 ⑵内伤病因:七情、劳逸、饮食 ⑶继发性病因:痰饮、瘀血、结石 ⑷其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素;一、外感病因;（一）六淫;●六淫致病的共同特点;1、风邪;2、寒邪;3、暑邪 暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中具有火热特性的外邪。;4、湿邪 湿邪：致病具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪。;5、燥邪 燥邪：致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。;火热之邪的性质及致病特征;寒痹—膝盖的变形;腹部水肿;高热神昏 ;●疠气：指一类具有强烈致病性和传染性的外感病 邪。 ●传染途径：空气传染；口鼻侵入；饮食、蚊虫叮 咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。 ●疠气致病种类:大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、 烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫。;2、疠气的致病特点 （1）传染性强，易于流行； （2）发病急骤，病情危笃； （3）特异性强，症状相似。 3、疠气发生和流行因素 （1）气候反常； （2）环境污染和饮食不洁； （3）预防隔离工作不好； （4）社会因素。;二、内伤病因;（一）七情内伤;1、七情的表现形式;（1）直接伤及内脏 ① 七情损伤相应之脏 怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。 ② 七情首先影响心神 ③ 数情交织，多伤心肝脾 ④ 易损伤潜病之脏腑;（2）影响脏腑气机 ①怒则气上：过怒使肝气上逆，可见头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气横逆可见腹痛、腹泻。 ;③悲则气消：过悲导致肺气消耗，可见意志消沉，精神不振，气短胸闷，乏力懒言等。;⑤惊则气乱：突然受惊，使心气紊乱，可见惊悸不安，神志错乱。;（3）多发为情志病证 情志病包括： ①因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等； ②因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕等； ③其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。;（二）饮食失宜;（1）寒热偏嗜： 偏嗜生冷，寒湿内生；偏嗜辛热，肠胃积热；嗜酒成癖，聚湿生痰。 （2）五味偏嗜： 既可引起本脏功能失调，也可致脏腑间平衡关系而出现他脏病变。 （3）食类偏嗜： 专食或厌食某类食物，久之导致某些疾病，如佝偻、夜盲等。;1、过劳 （1）劳力过度 劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出等。 劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。 （2）劳神过度 耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。 损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。 （3）房劳过度 耗伤肾精肾气：腰膝酸软、眩晕耳鸣、性机能减退、早衰等。 ;三、继发性病因;痰饮致病特点示意图;瘀血形成示意图;望诊:舌有瘀斑;瘀血致病的病机特征示意图;(一) 外伤因素　 1.枪弹、金刃、跌打损伤、持重努伤 2.烧、烫伤 3.冻伤 4.溺水 5.雷击伤 6.虫兽伤 (二)诸虫 (三)药邪 (四)医过 (五)先天因素;第二节 病 机;发病：是指疾病的发生过程（包括原病和复发等）， 是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的 矛盾斗争过程。 ;1、正气不足是发病的内在因素; 邪气：各种致病因素，包括外界的、机 体内产生的具有致病作用的因素。 邪气的侵害作用 导致机能失常； 造成形质损伤； 改变个体体质特点。 ;3、正???相搏胜负决定发病;（三）邪正相博的胜负，决定发病与不发病;; （三）发病类型;感邪即发;继 发 ;重感致复;二、基本病机;(一)邪正盛衰;★ 邪正盛衰与疾病转归;阴阳失调;(三)气血失常;★ 气的失常;★ 气与血关系的失调;（四）津液失常 伤津 脱液 湿浊困阻 水湿停聚 痰饮凝聚 津液失常 水液贮留 水停气阻 气随津脱 津液气血失调 津枯血燥 津亏血瘀 血瘀水停;三、内生“五邪” ;（一）风气内动;（二）寒从中生;（三）湿浊内生;（五）火热内生;传变：疾病在机体脏腑经络组织中的传移和变化。;;病位传变? （病变部位发生相对? 转移的病理过程）?;2、病性转化;虚实转化;（二）影响疾病传变的因素;回顾小结;思考练习题