04清热剂精编.ppt

清　热　剂;清 热 剂;概述·定义;概述·分类;概述·分类;概述·使用注意;清 热 剂;分述·清气分热;白虎汤 （《伤寒论》） ;清气分热·白虎汤;清气分热·白虎汤;辨证要点： 　“四大”，即： 大热、大汗、大渴、脉洪大 使用注意： 　兼表证者，血虚发热者，真寒假热证 均不可误用;随证加减： 若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角； 兼阳明腑实，加大黄、芒硝； 烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬 附方;竹叶石膏汤 （《伤寒论》） ;清气分热·竹叶石膏汤;主治证侯分析：;清气分热·竹叶石膏汤;清气分热·竹叶石膏汤;随证加减： 胃阴不足，胃火上炎，口舌糜烂， 舌红而干，加石斛、天花粉； 胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数， 加黄连、知母、天花粉;清 热 剂;分述·清营凉血;清营汤 （《温病条辨》） ;清营凉血·清营汤;主证病机与证候分析;清营??血·清营汤;清营凉血·清营汤;随证加减： 舌干较甚，去黄连； 热陷心包，配用安宫牛黄丸； 营热动风，配用紫雪， 或配加羚羊角，钩藤，地龙； 气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、 或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众;犀角地黄汤 （《备急千金要方》） ;清营凉血·犀角地黄汤;主证分析：;清营凉血·犀角地黄汤;清营凉血·犀角地黄汤;附：热入血分之各种出血证用药： 吐血：黄芩、石膏、白及、三七 衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血：地榆、槐花 尿血：白茅根，小蓟 皮下出血（紫癜）： 　　 紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣;？ 清营汤与犀角地黄汤 在组成、功用、主治方面 有何异同点？;清 热 剂;清瘟败毒饮 （《疫疹一得》） ;气血两清·清瘟败毒饮;主证分析：;方解： 白虎汤去粳米加竹叶——清气分热以保津 犀角地黄汤加玄参 ——清热解毒，凉血散瘀 黄连解毒汤去黄柏加连翘 ——通泻三焦火毒 桔梗——载药上行;辨证要点： 大热烦渴，头痛如劈，狂躁， 谵语神昏，或吐衄发斑，舌绛唇焦 使用注意： 根据疫毒轻重确定 方中石膏、生地、犀角、黄连用量;加减变化： 头痛如劈，两目昏花加菊花； 骨节烦痛，腰如被杖加黄柏； 心神不宁加木通； 神昏谵语加服安宫牛黄丸或至宝丹； 筋脉抽搐加龙胆草、羚羊角、僵蚕;清 热 剂;分述·清热解毒;热毒证;黄连解毒汤 （《外台秘要》） ;清热解毒·黄连解毒汤;主证证候分析：;清热解毒·黄连解毒汤;清热解毒·黄连解毒汤;随证加减： 便秘加大黄； 吐、衄、发斑加生地、玄参、丹皮； 黄疸加茵陈、大黄； 疔疮肿毒加蒲公英、银花、连翘;凉膈散 （《太平惠民和剂局方》） ;清热解毒·凉膈散;主证分析：;方解： 君：连翘——重用清热解毒 臣：黄芩——清胸膈郁热 栀子——泻三焦火，导热下行 大黄、芒硝——泄火通便 佐：薄荷、竹叶——轻清疏散火热 佐使：白蜜、甘草——缓硝、黄峻泻之力， 又能益胃生津， 且白蜜兼可润肠通便 ;配伍特点： 清上泻下并行；以泻代清 辨证要点： 胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴， 舌红苔黄，脉数或滑数 ？ “大便不秘”是否可以使用;使用注意： 服药得下利，则停后服； 孕妇及体虚者慎服;加减变化： 上焦热重津伤者，重用栀子，加天花粉； 心经热盛者，加黄连、地骨皮； 咽喉红肿甚，大便不秘者，去硝、黄， 　　　加石膏、桔梗、山豆根、板兰根； 吐衄不止，加鲜茅根、鲜藕节;普济消毒饮 （《东垣试效方》） ;清热解毒·普济消毒饮;特　征——头面红肿 　　焮痛 伴见症——恶寒发热 　　　　　目不能开 咽喉不利 　　　　　舌燥口渴 舌红、苔白兼黄 脉浮数有力;清热解毒·普济消毒饮;清热解毒·普济消毒饮;加减变化： 腮腺炎并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草； 肿痛明显：加青黛、丹皮、赤芍， 并用青黛外敷； 兼便秘：加大黄（热甚，无便秘亦可用） ;仙方活命饮 （《校注妇人良方》）;清 热 剂;金银花（君）——清热解毒，芳香透散 归尾、赤芍、乳香、没药 ——活血散瘀，消肿止痛 陈皮——理气行滞 防风、白芷——疏风透邪，散结消肿 贝母、花粉——清热化痰，散结消肿 穿山甲、皂角刺——活血通经，透脓溃坚 甘草——清热解毒，和中调药 酒——活血通络;辨证要点： “疮疡之圣药，外科之首方” 外科阳证疮疡消法之代表方 痈疡患处红肿热痛，脉数有力;随证加减： 热毒盛者，加蒲公英、野菊花、紫花地丁； 瘀滞疼痛不甚者，减乳香、没药； 酌加引经药： 在头部者加川