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注册高级矿山测量工程师函授报名回执表 单位名称通讯地址邮 编联 系 人电 话传 真参加学员姓名性别职 务联系电话及手机培训地点培 训 费万 仟 佰 拾 元电汇日期汇款方式账户：北京中企设协管理咨询有限公司 开户行：中国银行股份有限公司北京石景山区支行 行号：104100004538 账号：320756903438参会单位盖章： 经办人员签名： 二零一一年 月 日（回复传真：010 网 址:  HYPERLINK  E_mail:capeedu @126.com 联系电话: 010 传 真: 010联 系 人:林惠 高级矿山测量工程师函授报考申请表 姓 名性 别出生年月 盖章处身份证号（18位）民 族最高学历电 话手 机职 称职 务任职年限单位名称传 真单位地址邮 编所属行业企业人数□ 1000人以上 □ 500-1000人 □ 500人以下企业盈利状况今年： □ 盈 □ 亏去年： □ 盈 □ 亏企业销售收入今年比去年同期： □ 增 □ 减去年比前年同期： □ 增 □ 减企业利润今年比去年同期： □ 增 □ 减去年比前年同期： □ 增 □ 减上年度个人工作业绩□ 优秀 □ 良好 □ 一般 □ 不合格所从事工作经济效益□ 显著 □ 较显著 □ 一般 □ 不显著取得有关证书□ 管理类 □ 专业技术类 □ 其他 □ 无近3年在管理方面获得的奖项□ 省级以上（含省级） □ 省级以下（不含省级） □ 无近3年在专业技术方面获得的奖项□ 省级以上（含省级） □ 省级以下（不含省级） □ 无工 作 经 历教 育 经 历考核 评价 意见 年 月 日说明：请随表附各类证书和获奖证明复印件。 工 作 业 绩 证 明 表 姓 名职 务单位名称联 系 人联系电话获 得 的 表 彰 及 奖 励 专 业 能 力 自 述1．业绩 2．内部机制建设 年 月 日 （单位盖章）