肝脏脂肪变性对肝部分切除影响的实验和临床研究.pdfVIP

摘要背景和目的：随着饮食结构和生活方式的改变，脂肪性肝病在人群中的发病率呈上升趋势。临床中很多时候不得不对合并脂肪变性的肝脏行手术治疗。不断有文献报道脂肪肝增加肝脏手术的并发症和死亡率，但确切的机制至今仍不清楚。本研究旨在从实验和临床两方面探讨肝脏脂肪变性对肝脏部分切除术??安全性及预后的影响。方法：??笛椴糠郑涸な笛橥ü??咧?橇衔寡鳶?笫螅?菇ù笫笾?靖?模型，并通过病理明确脂肪肝程度。重度脂肪肝模型构建成功后，采用改良的????虯????ㄐ??ジ尾糠智谐?酰?⑿械谝桓蚊抛瓒???。分别于术前及术后?、????、????处死大鼠，取血液及肝组织检测指标及观察组织学变化。结果参数包括肝细胞功能?G錋?、??、炎症因子?G??．???．?、缺血再灌注损伤?巫橹疭?、??、肝再生?偕?省㈧???增殖指数?白橹?П浠???临床部分：回顾性分析我院???伟┦状涡懈?部分切除术患者的临床及病理资料，并进行统计学分析。结果：??笛椴糠郑壕???咧?橇衔寡???靖巫榇笫筇逯柿看笥诙哉兆???．??Ｖ?靖巫榇笫蟾卧嘧橹?±硖崾局囟戎?颈湫???ジ蜗赴??累??醇?飨匝字⒓跋宋??Ａ阶榇笫驪?驛?、?????、??產、??????鲜跚吧??????。?后各时间点脂肪肝组肝细胞损伤??、??及炎症因子释放?福?、???【??隙哉兆榧泳纭??????、?????肝组缺血再灌注损伤??、??较对照组重??．??６哉兆镻???即出现明显再生，??锏皆偕?叻濉Ｖ?靖巫樵偕?δ芷舳?映伲??后才出现较明显再生?偕?省????鲋持甘?，且?后?、????、??偕??均较对照组低??．????临床部分：???颊咧形拗?颈湫??例，轻度脂肪变性?例，中重度脂肪变性?例。脂肪肝组患者体质量指数高于对照组??．??Ｖ兄囟戎?靖巫榛颊呤质跏奔洹⒆≡菏奔浼白??时间较对照组长，手术出血量较对照组大，输血率较对照组高?????。结论：我们通过实验研究发现重度脂肪肝?后肝脏的再生功能启动延迟且受抑制，肝细胞损伤较重，不利于肝脏功能的恢复。机制可能与脂质浸润的肝细胞抗? 氧化剂缺乏及????赴?δ芪陕矣泄亍５狈⑸?趸??な保??使?趸?泳纾?导致过度释放炎症因子损害肝细胞。临床研究方面我们发现轻度脂肪变性对手术影响较小，中重度脂肪变性肝脏增加手术难度和出血，增加手术并发症，不利于肝脏手术的安全性及预后。总之，脂肪变性增加肝脏部分切除术风险，不利于肝脏手术的预后。关键词：脂肪肝肝部分切除肝再生摘要? 竺?．‰?础???竺??咖?豐?????，??祅????琱???????星散鐰??????篢????篍??????竺妣弩????????俚詓???????篡觚???????????．???竺?篹?痶?竺朊：?玎?砌删????????畂???：：??????。?????????猄????，?：???產????????篈二二???：??????．????：?协?的???????簍???甧??????。?鷏? ?：：印???????籪?????二??琣?慨?‘??。????觯琣柏?????雃??雝????耄?????琄?胁??．?????????曲勘?蔭??颿?????騜?????鷐?纭皀?。?甒?．邮钾啪??????????癿????????????????．??絩??莑?皉??瞨??穖???“硼?????????????．????????????????，????????鐃??????????琈????，?????蔱?????????????甤?????廿??。舀???曲???叮??，???．???舯?餭????????????俨?．??甌?????：??????。巧???????????．???腸??????????巧?????????琺??????甋????????，??‘?????????甌???廿???．??篽??????。??％??。????埝???瑄??篍????????一蠡????????．?????????。????琱???????????琲?????????阰?痢????仃。? 垒垒???!?????????．??瓹???????????．??????????畂?．?????????????????瑀??????甌????????????甅?????畉??畇?????????籖?????????，????????，??，??瓺?????瑀????????：?????琺??????．?．?????，?????，??????????????????????????：???，???．????％?????甇??????甀???，???，?????????：?????籔?????甀???， 中文摘要???????????????．．?英文摘要???????????????．