9真菌性皮肤病介绍.pptVIP

真菌性皮肤病;一、概念;真菌; 2、真菌的生活特点 ⑴适 温度(22℃- 36℃)、相对湿度(95%-100%) 最适应的 PH值(5.0-6.5)。 2.5%碘酊、来苏水、甲醛等化学制剂均可迅速杀死真菌，100℃煮沸15分可杀死真菌，但在低温下可长期存活。 3、真菌与人类的关系 多数对人类有益，少数对人类有害，引起疾病或引起中毒。;真菌感染的分类——;临床常见的真菌病——;4、浅部真菌（皮肤癣菌）病 侵犯表皮角质层、毛发、甲板而引起的疾病。占真菌病的90%以上。 根据感染的部位分为头癣、体癣、股癣、手足癣。 少数按菌种命名，如花斑癣、叠瓦癣、 诊断：临床表现 + 真菌镜检 ;5 、深部真菌病 由念珠菌、孢子丝菌、隐球菌、曲菌等深部真菌引起的疾病称为深部真菌病。这类真菌主要侵入真皮，皮下组织和内脏器官。由此菌引起的疾病少见，但危害性大，严重者可导致死亡。 一般按菌种命名，如：孢子丝菌病 诊断：临床表现 + 真菌镜检 + 组织病理;一、病因 1.体癣：红色毛癣菌(52%)，须癣毛癣菌(35%)，犬小孢子菌(9%)。 2.股癣：红色毛癣菌(94%)，絮状表皮癣菌(3%)，须癣毛癣菌(1%)。 3.手癣：红色毛癣菌(＞90%)，絮状表皮癣菌(2%)须癣毛癣菌(1%)。;4.足癣：红色毛癣菌(＞90%)，絮状表皮癣菌(2%) 须癣毛癣菌(1%)。 5.甲真菌病：红色毛癣菌(＜80%)，其次为须癣毛癣菌， 絮状表皮癣菌。酵母菌 (10%)，曲霉菌(10% )。;体癣与股癣;临床表现： 一、体癣：面、躯干、四肢平滑皮肤均可发生。 1、初起为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱，等距离向四周扩展，形成环状损害，中央有自愈倾向，边缘活动，围堤状、多环状、形如铜钱。 2、活动性边缘。 3、境界清楚。 4、不同程度瘙痒。 5、夏天发病或加重，冬天缓解。;;;;二、股癣 1、急性表现为鲜红色水肿性红斑，有半环状倾向。 2、亚急性：急性反复发作后，棕红色鳞屑斑，少量渗出、结痂。 3、慢性：苔藓样变。 4、伴剧烈瘙痒。 三、难辨认癣;;诊断： 1、具环状、半环状趋向。 2、边缘清楚、活动，中央有消退趋向。 3、自觉瘙痒。 4、取鳞屑、水疱液镜检见菌丝。 鉴别诊断： 湿疹、玫瑰糠疹、银屑病等。;治疗： 复方雷锁辛搽剂 5%硫磺软膏、 2%酮康唑软膏,1%联苯苄唑霜、 1%特比萘芬软膏等外搽。 每日用药1-2次，疗程2周以上。 顽固病例可口服抗真菌药物： 伊曲康唑; 3.手癣：发生于手掌心，指侧部位，既可单侧，也可双侧,初为针头至绿豆大小的深在性水疱，疱壁发亮，继后形成成簇厚壁水疱，慢性化后使手掌 皮肤沟纹加深， 粗糙，角化增 厚，干燥脱屑。; 4.足癣：发生于足趾间、足底、足侧及足跟部位，多为双侧。趾间有水疱或浸渍发白及鲜红色的糜烂面。足底及足侧多以丘疱疹及脱屑为主， 足跟多以鳞屑角 化为主，冬天常见 破裂。易诱发 小腿丹毒。 ; 5.甲真菌病：发生于手指甲和足趾甲。与手癣、足癣密切相关。常由单个甲发病，其后累及其他甲。多见甲游离缘侧缘受累，产生混浊色小斑片，其后使全层甲板变色变形， 失去光泽、甲板 厚脆、或与甲床 分离。;三、实验室检查 1.真菌镜检：有真菌丝或孢子。 2.真菌培养：有真菌生长。鉴别菌种，碓定诊断。;四、诊断 1.临床表现：皮损特点 2.真菌镜检：发现真菌菌丝或孢子 ３.真菌培养：可碓定由何种真菌所致;五 、防治 1.局部治???：适用于体癣、股癣、手癣、足癣。应根据病情选择药物。常用复方雷锁辛搽剂、2%酮康唑软膏，1%联苯苄唑霜、1%特比萘芬软膏，复方苯甲酸搽剂或10%冰醋酸溶液等外搽。每日用药1-2次，疗程2周以上。 对甲真菌病局部治疗，可选用50%碘化钾液外搽或40%尿素软膏封包，软化病甲，再用30%冰醋酸外搽每日1-2次。也可用8%环吡酮或5%阿莫洛芬甲涂剂。; 2.口服治疗：适用于病情重，范围广泛，难治的病侧。 体、股、手、足癣：伊曲康唑0.2～0.4/d，连服1周；特比萘芬250mg/d，连服1周; 氟康唑150mg，1次/周。连服3-4次。 对甲真菌病口服治疗：伊曲康唑间隙冲击疗法：每次200mg,每日2次，连服7日，停药3周，再进行第2个疗程，共治疗3个疗程。特比萘芬每日250mg,连服6周～3个月。氟康唑150mg, 每周1次，连服9个月。; 3.注意事项： ①注意个人卫生 ②口服药物治疗要注意肝