12理气剂介绍.ppt

理 气 剂;概 述;概述·定义;气的病变;概述·分类;概述·使用注意;分 述;分述·行气;分述·行气;越鞠丸 （《丹溪心法》） ;行气·越鞠丸;主治证候分析：;行气·越鞠丸;行气·越鞠丸;使用注意： 　兼阴液亏损者，慎用; 若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴; 血郁，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花; 湿郁，重用苍术，酌加茯苓、泽泻; 火郁，重用栀子，酌加黄芩、黄连; 痰郁， 酌加半夏、瓜蒌; 食郁，重用神曲，酌加山楂、麦芽;柴胡疏肝散 （《医学统旨》） ;行气·柴胡疏肝散;行气·柴胡疏肝散;行气·柴胡疏肝散;组成特点： 柴胡疏肝散即四逆散改枳实为枳壳， 加香附、陈皮、川芎而成 辨证要点：本方为疏肝解郁的常用方 胁肋胀痛，脉弦;随证加减： 疼痛较甚者，酌加当归、郁金、乌药； 肝郁化火者，酌加栀子、黄芩、川楝子； 肝阴不足者，酌加生地、当归、枸杞子 使用注意： 用药芳香辛燥，易耗气伤阴，故不宜久服 孕妇慎用;瓜蒌薤白白酒汤 （《金匮要略》） ;行气·瓜蒌薤白白酒汤;行气·瓜蒌薤白白酒汤;行气·瓜蒌薤白白酒汤;辨证要点：为治疗胸痹的基础方 胸痛，喘息短气， 舌苔白腻，脉弦紧 使用注意： 阳虚气弱之胸痹，不宜单用;随证加减： 气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝 （即枳实薤白桂枝汤） 痰浊甚者，加半夏（即瓜蒌薤白半夏汤） 寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝 兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花;半夏厚朴汤 （《金匮要略》） ;行气·半夏厚朴汤;行气·半夏厚朴汤;行气·半夏厚朴汤;行气·半夏厚朴汤;行气·半夏厚朴汤;枳实消痞丸 （《兰室秘藏》） ;行气·枳实消痞丸;行气·枳实消痞丸;行气·枳实消痞丸;行气·枳实消痞丸;配伍特点： 　消补兼施，消重于补；枳实、厚朴用量独重 　温清并用，清大于温 黄连用量大于干姜;使用注意： 痞满属虚多实少者，慎用 加减变化： 偏寒者，减黄连量， 加重干姜或再加高良姜、肉桂； 脾虚甚者，重用人参．白术； 腹胀甚者，酌加陈皮、木香;厚朴温中汤 （《内外伤辨惑论》） ;行气·厚朴温中汤;寒湿伤脾，气机不畅 脾失运化，胃不受纳;?方解 君：厚朴——行(下)气除满，燥湿温中 臣：草豆蔻——行气燥湿，温中散寒 佐：陈皮、木香——助厚朴行气宽中 干姜、生姜——助草豆蔻温中散寒 茯苓——渗湿健脾 佐使：甘草——调药，和中;配伍特点： 重用行气药为主，兼以温中化湿 （方虽以“温中”命名，但功用重在“行气”） 辨证要点： 脘腹胀满或疼痛，舌苔白腻，脉沉弦;随证加减： 寒邪重者，酌加高良姜、肉桂； 兼夹食滞者，酌加神曲、山楂； 兼肝气郁滞并吐酸者，酌加香附、乌贼骨； 兼胃气上逆者，酌加半夏、姜竹茹 使用注意： 气虚不运或胃阴不足，以及气滞化热者， 不宜用;天台乌药散 （《医药发明》） ;行气·天台乌药散;疝气（疝）： 泛指体腔内容物向外突出的病证， 多伴有气痛症状， 如突出于腹壁、腹股沟，或从腹腔下入阴囊的肠段。 ? 疝气多与足厥阴肝经有关;少腹痛引睾丸 舌淡苔白， 脉沉迟 ;?方解 君：乌药——行气疏肝，散寒止痛 臣：木香、青皮、小茴香、高良姜 ——行气散结，散寒止痛 佐使：槟榔——直达下焦，行气导滞 川楝子——行气散结止痛;行气·天台乌药散;行气·天台乌药散;暖肝煎 （《景岳全书》） ;行气·暖肝煎;主证分析：;?方解 君：肉桂——温肾暖肝，散寒止痛 小茴香——暖肝散寒，行气止痛 臣：当归、枸杞子——温补肝肾 乌药、沉香——行气散寒止痛 佐使：茯苓——渗湿健脾(阳虚阴盛，水湿不化) 生姜——散寒和胃;辨证要点： 睾丸或小腹疼痛， 畏寒喜温，得温痛减， 舌淡苔白，脉沉迟 使用注意： 疝气而见阴囊红肿热痛者，禁用;随证加减： 寒甚者，加吴茱萸、干姜、附子； 腹痛甚者，加香附； 睾丸痛甚者，加青皮、橘核;暖肝煎与天台乌药散比较;加味乌药汤 （《奇效良方》） ;行气·加味乌药汤;?方解 君：香附——疏肝理气，调经止痛 臣：乌药——辛散温通，行气止痛 延胡索——活血行气，调经止痛 佐：木香、砂仁——行气止痛消胀 生姜——温胃暖中 佐使：甘草——缓急止痛，调和诸药;辨证要点：肝郁气滞（兼寒）之痛经 经前少腹胀痛，