高血压规范化诊断与治疗概念.ppt

高血压规范化诊治;高血压的新定义;高血压的诊断性评估;高血压的诊断性评估;血压测量;血压测量;血压测量;血压测量;血压测量;血压测量;血压测量;血压测量规范;血压测量规范;血压测量规范;血压测量规范;血压测量规范;血压测量规范;血压测量规范;血压测量规范;不正确的血压测量方法对测量结果的影响;电子血压计 袖带充气后仪器自动显示或打印血压读数 BHS及AAMI国际标准 方便自我测量血压 手动充气——半自动式 全自动式 袖带充气加压部位——上臂式 手腕式 指套式;自我测量血压;动态血压监测;动态血压监测;白大衣高血压;白大衣高血压;高血压的早期症状;需要引起重视的状态;病史;病史;引起血压升高的药物;体格检查;实验室检查;实验室检查;继发性高血压肾脏疾患;继发性高血压内分泌疾患;继发性高血压其他;提示继发性高血压的临床表现;肾动脉狭窄;肾动脉狭窄;原发性醛固酮增多症;血钾：一般在2-3mmol/L； 肾素激发试验：限盐，立位； 血浆肾素/醛固酮（ARR)比值测定：25； CT：薄层扫描（1.5-3.0mm ）； MRI： 肾上腺静脉插管测定醛固酮：腺瘤侧醛固酮显著升高。;病例;原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤;辅助检查;临床表现;辅助检查;MN及NMN测定在嗜铬细胞瘤诊断中的应用;辅助检查;伴有嗜铬细胞瘤的单基因遗传病;伴以下情况时需进一步检查是否为单基因疾病 多发的嗜铬细胞瘤 肾上腺外的嗜铬细胞瘤 青年 有嗜铬细胞瘤家族史 同时有其他肿瘤（如甲状腺、甲状旁腺、肾、脑、颈、胰腺等）;血压水平的定义和分类高血压防治指南（中国，2005年）;成人（≥18岁）血压的分类 （JNC7）;心血管病的危险因素高血压防治指南（中国，2005年）;靶器官损害（TOD）高血压防治指南（中国，２００5年）;并存的临床情况（ACC）高血压防治指南（中国，2005年）;心血管危险性分层高血压防治指南（中国，２００５年）;危险性分层的绝对危险高血压防治指南（中国，２００５年）;心血管危险性分层;心血管危险性分层;左室肥厚;左室肥厚;颈动脉内膜中层厚度测定;主动脉夹层;主动脉夹层;主动脉夹层;肾脏损害;肾脏损害;视网膜病变;高血压的诊断性评估;治疗目的;治疗目标;非药物治疗;改善生活方式;措施;超重和肥胖是高血压的独立危险因素。 在影响高血压的诸因素中，体重是最为稳定的因素。 超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍。 体重每增加10Kg，收缩压 2-3mmHg 舒张压 1-3mmHg 控制体重可降低血压水平。;体重指数(BMI);身高cm;睡眠呼吸暂停综合征;减少盐的摄入;戒烟是最有效的医疗干预之一;有氧运动;增加体力运动; 增加体力运动; 确定病人的目前行为现状 确定病人的职业与受教育程度 确定病人的态度和信念 确定近期内病人首先要采取改变的问题;降压药物治疗（JNC7）;降压药物治疗原则; T/P值;降压药物的种类;利尿剂;利尿剂（JNC7）;β-受体阻滞剂;钙拮抗剂（CCB);血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;a1-受体阻滞剂;其他降压药物;其他降压药物;联合用药;降压药物的合理配伍方案;关于小复方制剂的评价;降压药物选用临床参考（中国高血压防治指南2005年修订版）;器官保护与药物选择 （2007 ESH-ESC 高血压指南）;减药和停药;随访;老年高血压;高血压合并糖尿病;高血压合并冠心病;高血压合并心力衰竭;高血压合并脑血管病;高血压合并肾脏损害;妊娠高血压;高血压急症的处理