乳腺癌的放射治疗-济南2012教案.pptVIP

;*;*;;;;*;*;*;;锁骨上野;RTOG乳腺癌靶区勾画共识;胸壁;黄色——腋窝I组淋巴结区 粉色——腋窝II组淋巴结区（包括胸小肌后及胸肌间淋巴结） 深蓝色——腋窝III组淋巴结区（即锁骨下组）;胸肌间淋巴结区;锁骨上区;哪些区域需要照射呢？;乳腺癌术后照射靶区 1、GTV-肿瘤已切除，无GTV 2、CTV-胸壁、锁骨上下区 腋窝？内乳？ 手术切除范围：乳腺（原发灶）、腋窝I、II组（淋巴引流区） 手术未切除范围：腋窝III组，内乳区 部分腋窝II组（胸肌间可能未完全清扫） ;术后放疗共识： （1）根治术后 T=5cm 腋淋巴结 4个以上阳性 （2）保乳术后 均需要放疗 争议： 腋窝1—3个淋巴结阳性 ：是否放疗？ 内乳区：是否放疗？;*;;;; LN≤3个、T2cm、病理分级1级，ER或PR+、HER2－;11%;可能的解释为： 低危患者的肿瘤负荷相对较低，全身播散的几率亦较低，较易??系统治疗（化疗）所控制，术后放疗提高的局控率才能转化为生存率的改善 而高危患者虽然局控率提高明显，但全身播散的几率较高，全身失败更影响生存率，局控率不能转化为生存率的改善;; 乳腺癌根治术后局部/区域复发相关的其他危险因素 绝经前患者 内象限肿瘤或原发肿瘤T2以上 病理分级高 雌激素受体阴性 Her2/neu基因过表达 脉管侵