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PAGE  PAGE 54 第七章 肺弥散功能 广州呼吸疾病研究所 李靖 肺的弥散是指氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程。弥散的途径包括了肺泡气、肺泡毛细血管壁、肺毛细血管内血浆、红血球及血红蛋白。气体沿着这个途径，根据哪一端的浓度较高进行交换，所以这个过程可以是双向的。氧的弥散速度比二氧化碳要慢得多，这是因为氧不易溶解在体液里。因此，当患者弥散功能发生异常时，氧的交换要比二氧化碳更易受影响，在临床上肺弥散功能的障碍可明显影响动脉血氧水平。 一.肺弥散功能的测试 肺弥散功能（DL）的测试是检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血液内与血红蛋白结合的能力。气体交换的动力取决于该气体的肺泡（PAgas）与毛细血管（PCgas）的分压差。某种气体的弥散能力（DLgas或者Dgas）与在特定的分压差下该气体通过肺泡毛细血管路径的量有关，如果这个路径的条件保持不变，分压差越大，进行交换的气体便越多。 对于一个已知溶解度的气体，DLgas是由两个因素决定：单位时间内该气体通过肺泡及肺毛细血管进行气体交换的量（Vgas；ml/min）；该气体沿着弥散途径的分压差（PAgas-PCgas；mmHg）。 以下的公式表示了弥散能力与上述两个因素的关系： Vgas（STPD） PAgas-PCgas DLgas =