急性肠衰竭治疗策略.ppt

急性肠衰竭治疗策略;基 本 概 念;临床意义;国内外研究;肠衰竭的分型;小肠粘膜;;肠粘膜上皮及细胞紧密联接;细 胞 屏 障;;;细胞间紧密连接，条索数目减少，疏密不一，部分断离，出现游离终端（冷冻蚀刻电镜 ×45000）;;粘液屏障;化学屏障—粘液、消化液、消化酶;主要成分为糖蛋白及脂质 覆盖上皮表面，防止细菌内毒素侵袭 糖蛋白可粘附细菌并将细菌包绕在SIg-A中 脂质部分还是氧自由基清除剂 具有抗酸性;;免疫屏障;;;微 生 态 屏 障;肠道正常菌群分布 ;益生菌的黏附方式;;胃肠动力屏障;肠道屏障功能的检测方法;;肠衰竭患者较无肠衰竭患者病情严重度高(109例MODS);肠衰竭患者较无肠衰竭患者病死率高; 急性肠道衰竭时病理生理改变;肠粘膜屏障受损;尿L/M增加;血浆DAO活性升高 ;肠生物屏障损伤; SIRS患者肠道微生态紊乱，表现为肠道厌氧菌总数减少，以双歧杆菌为主。;肠运动功能失调; 休克大鼠胃肠电快波频率降低; 休克大鼠胃肠电快波振幅指数降低;休克大鼠肠道推进速度减慢;肠道细菌及内毒素易位;休克大鼠器官细菌移位发生率; SIRS患者血浆内毒素水平升高;胃肠道功能衰竭的诊断;MODS肠功能障碍诊断标准及评分（草案） ;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;常驻菌与过路菌的区别;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;;3．谷氨酰胺是组织间氮的载体，以及核酸、核苷酸、氨基酸和蛋白质的重要前体。 4．谷氨酰胺是产生谷胱甘肽重要的前体之一。;5．谷氨酰胺强化免疫系统 （1）免疫细胞重要的能源物质 （2）谷氨酰胺将影响淋巴细胞激活所必需的信号形成，补充谷氨酰胺能增强淋巴细胞，巨噬细胞的功能，增强中性粒细胞的体外杀菌作用。 （3）补充谷氨酰胺可阻止肠道sIgA 减少，阻止小肠黏膜IgA、浆细胞和淋巴细胞减少，增强肠道想关淋巴组织功能;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功???衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;胃肠道功能衰竭的防治;结束语