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脉冲振荡肺功能新技术(IOS)原理及应用;阻力的测定方法 ;常规肺功能中阻力测定的三种方法，都采用测量肺泡压的方法： “阻断法”用阻断后的口腔压代替阻断前的肺泡压； “食道测压法”则用食道内压代替胸内压； “体描法”根据气态方程原理，先阻断呼吸通路，并让受试者继续保持呼吸动作，通过口腔压（代表肺泡压）和箱内压变化计算出胸腔气量，然后呼吸的压差就由箱压的变化中求得。所有这些测定中病人是被测试对象同时又是测定所必不可少的信号源，这就决定了病人必须很好地配合，以产生我们要求的测试信号，否则就一无所获。 而IOS（脉冲强迫振荡的英文缩写）跳出了常规肺功能测量的思路，将信号源与被测试对象分离，信号源外置，由振荡器产生外加的压力信号，测量呼吸系统对该压力的流速改变，这样就测到了呼吸阻力，由于信号源不是被测试者自己，所以病人不需配合，只要自主呼吸就可以了。;呼吸阻抗(Impedance，简称Zrs)，俗称呼吸 阻力， 是指呼吸的粘性阻力、弹性阻力和惯性阻力的总和。 粘性阻力（Resistance）分布在大、小气道和肺组织，但绝大部分来自于气道，也就是临床上所指的气道阻力，在图中，用红色三角部分（Rz、Rp）来表示； 弹性阻力（Capacitance）主要分布在肺、肺组织、肺泡和可扩展性的细小支气管，临床上习惯用顺应性来描述（顺应性Compliance，她是弹性阻力的倒数），在这里用蓝色部分（Ers）来表示； 惯性阻力（Inertance）主要存在于大气道和胸廓，我们用绿色部分（Lz）来表示. ; 图中，左边是常规肺功能检查，信号源是被测试者，呼吸的压差是由自身呼吸而产生的，由于测量的就是信号源本身的特点（内阻），所以就得让信号源（即被测试者）很好地配合以表现出这些特点；右边为IOS检查，她跳出了常规肺功能测量的思路，将信号源外置，排除了病人配合等因素，所以重复性就特别好。 外置的IOS信号源，一般从口腔给予，加到整个呼吸系统上，所以IOS所测的阻力就不仅仅是气道的粘性阻力了，而是整个系统的呼吸阻力，即严格意义上呼吸阻抗。呼吸系统是由气道（包括大、小气管）、肺组织和胸廓等组成的，这些部分所反映的呼吸阻力的性质是不同的，例如气道主要表现粘性和惯性、而肺组织主要表现为弹性等。;IOS主要参数 ;结构参数图 ;中心气道阻力（Rc）和周边气道阻力（Rp）分别用红三角的大小来表示，阻力越大三角也越大；肺和胸廓的弹性阻力（Ers）用绿色的弧状物的厚薄来表示，越厚表示弹性阻力越大；右上角的黑色小方块表示惯性阻力（Lz）， Lz越大黑方块也越大。右下角中间的黑色圆圈的大小就表示测量时的潮气量。;典型中心阻塞结构参数图 图上 Rc Rp 阻塞的程度取决于R5 中心阻塞结构参数图 图上 Rc Rp 阻塞的程度取决于R5 典型周边阻塞结构参数图 图上 Rp Rc 阻塞的程度取决于R5; 阻抗容积图 ;容积依赖性：纵坐标表示阻力，横坐标表示容积，EO为呼气末阻力，IO为吸气末阻力，正常时EOIO，这是因为呼气时小气道关闭，阻力总比吸气时的大（限制型肺疾病例外），但正常时EO和IO数值很接近，他们构成了图中三角形的一个直角边，表示吸呼之间的阻力差异，三角形的另一直角边为引起阻力改变所相对应的肺容量差，那么这个直角三角形的斜边就是容积依赖性（dR/dV），其数值标在右上角方框内。显然斜边越倾斜，容积依赖性就越大。 流速依赖性：纵坐标同样??阻力，横坐标则变为流速，那么图中的两个翅膀就分别为吸气和呼气的流速依赖性（dR/dV’）， 其数值也标在右上角方框内。显然翅膀翘得越高流速依赖性也越大，表示阻力对流速的改变越敏感，气道功能也越紊乱。 健康人的容积依赖性和流速依赖性均不明显，阻塞型肺疾病的容积和流速依赖性均大幅增加，典型的限制型疾病则容积依赖性会颠倒（IOEO），气体分布不均则在呼气的流速依赖性上出现分离，哮喘病人流速依赖性则无规律可言。;Normal Lung Function;Central Obstruction (Asthma)