13第十三章四肢疾病资料.ppt

第十三章 四肢疾病; 2.症状 可区分为急性或慢性症状表现。 （1）急性骨膜炎 以骨膜急性浆液性渗出为特征。局部呈现一般非开放性损伤（挫伤）的共同症状，但肿胀扁平、较为疼痛。发生于四肢可见明显跛行（支跛为主）。 （2）慢性骨膜炎 多由急性转化而来，或骨膜长期、反复遭受上述较弱病因的刺激而发生。有两种不同病理过程。 纤维性骨膜炎 以骨膜结缔组织增生为特征。患部出现坚实性肿胀，增生物紧贴骨面，温热、疼痛及机能障碍症状表现不明显。 骨化性骨膜炎 由于成骨细胞的活动，在骨表面形成骨样组织，进一步发展形成新生的骨组织（称为骨赘或骨瘤），局部出现突出于骨面的硬固性隆起。一般不表现其他症状，当骨赘发生于韧带、肌腱的附着部或位于神经通路上，可能因疼痛而出现跛行。; 3.治疗 在消除病因的基础上采取以下方法治疗。 急性骨膜炎按一般挫伤处治。以局部治疗为主，并限制动物活动。 慢性骨膜炎也以局部治疗为主，主要是控制组织增生、促进增生物的消散吸收、消除机能障碍表现（跛行）。局部可用温热疗法、按摩、涂搽刺激剂，甚至用烧烙的方法。 骨化性骨膜炎用上述方法治疗无效而跛行严重时，也可手术去除骨赘。 （二）化脓性骨膜炎 由化脓性病菌感染骨膜所致，常继发于开放性骨折、化脓性骨髓炎和附近软组织的化脓性感染。 该病可在骨膜或骨膜下形成脓肿，进一步发展可导致其周围软组织的化脓性感染，发生蜂窝织炎或形成窦道，严重的可导致骨髓炎和败血症。所以临床主要表现化脓性感染的各种症状，浓汁中有骨屑或腐骨片。发生在四肢时出现严重跛行，患肢不能负重。; 治疗同前述外科感染，宜局部和全身并重。形成窦道的要扩创充分排脓，并注意清除骨表面的死骨。 二、骨折（教材220-231页） 骨折即在外力的作用下使骨的完整性或连续性遭到破坏。骨折时常伴有周围软组织不同程度的损伤，局部常有血肿形成。 （一）骨折的分类 1.按病因分类 可分为外伤性骨折和病理性骨折。 许多直接的或间接地强烈外力作用于骨骼均可发生骨折。如击打、冲撞、挤压等属直接外力，动物在剧烈活动中的扭闪、奔跑中急停时或跨越滑跌时局部用力过猛、肢端嵌于洞穴或夹于缝隙时的肢体扭转等均属间接外力。 许多病理性因素的存在可以促使骨折的发生。如患有骨髓炎、骨营养不良、慢性氟中毒等疾病，或老龄动物骨质疏松等，容易发生骨折。; 2.按体表组织破损程度分类 分为闭合性和开放性骨折。 前者骨折处皮肤或黏膜无创伤，骨折断端与外界不相通；后者局部有创伤，骨折断端与外界相通甚至外露。 3.按有无严重合并损伤分类 分为单纯性和复杂性骨折。 前者骨折处不伴有主要神经、血管、关节或其他器官的损伤；后者骨折时伴有邻近重要神经、血管、关节或其他器官的损伤。 4.按骨折的发生部位分类 分为骨干骨折和骨骺骨折。 骨干骨折发生于骨干部；骨骺骨折多指幼龄动物骨骺的骨折，成年动物多为干骺端骨折。如果骨骺全部或部分与骨干分离，称为骨骺分离。 5.按骨损伤的程度分类 分为不全骨折和全骨折。 不全骨折即骨的完整性或连续性仅有部分中断，主要表现骨裂或发生于幼龄动物的青枝骨折。; 全骨折即骨的完整性或连续性完全被破坏。骨折处形成骨折线。根据骨折线的形状和方向不同，全骨折又可分为横骨折、纵骨折、斜骨折、螺旋骨折、嵌入骨折、穿孔骨折等。 全骨折时一块骨骼可断离成两块或两块以上，把断离成两块以上的骨折称为粉碎性骨折。 （二）骨折的症状 1.特异症状 发生骨折后一般均会出现肢体变形、异常活动和骨摩擦音。 断离的骨段常会发生移位，有成角移位、侧方移位、纵向移位、旋转移位等。因此患肢可发生异常弯曲、变长、缩短或扭转等肢体变形和异常肢势。 由于骨骼的断离，正常情况下不活动的部位，可出现异常屈曲、侧弯或旋转等异常活动。; 骨折断端相互触碰时，可听到骨摩擦音或有骨摩擦感。 2.其他症状 主要是一些与损伤相关的症状表现。如可见局部出血和肿胀、动物表现疼痛不安、突发严重跛行等机能障碍等，较严重的复杂性骨折可能出现休克等全身症状。骨折2-3天后，因局部病理产物的吸收或发生感染，可出现体温升高等。 （三）骨折的诊断 一般根据病史和症状较易作出诊断，为了确诊和了解骨折损伤的程度，也常通过X线检查、直肠检查或骨传导音检查等进行辅助性诊断。开放性骨折还需对创伤进行仔细检查。 骨传导音检查主要用于大动物骨折的检查，是将听诊器置于可疑部位一端骨的隆起部位听诊，在另一端骨的隆起部位叩打，听其声音的变化并与对侧健肢进行比较。正常骨的传导音清晰而清脆，骨折后则传导音变浊且不清楚。; （四）骨折的愈合 1.骨折愈合的生