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國際認證財務顧問師協會INTERNATIONAL ASSOCIATION OF REGISTERED FINANCIAL CONSULTANTS 第  PAGE 4 頁，共  NUMPAGES 4 頁 RFC認證申請表 ※申請RFC認證必備條件： 為IARFC協會有效會員。 參加八天56小時之標準課程順利結訓者。 通過五科專業測驗，成績皆合格者。 結訓後繳交之案例報告，經審核通過者。 簽署「道德規範同意書」。壹、基本資料 (請填寫護照上之正式英文姓名) 姓名：(中文) 　　 　　 (英文)： 公司：(中文) 　　　　 (英文)： 地址：□□□ 　　　　 地址(英文)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 職稱： 生日： 　　 身份證字號： 　　 電話：(O) 　 (H) 　 傳真： 　　 行動電話： 　 e-mail： 　　　 個人網頁： 　　　 (若無可不填寫)貳、職業道德相關問題 您是否曾被商業授信機構如銀行、信用卡公司拒絕過？ 是 □ 否 □您是否曾被永久或暫時性地禁止銷售或交易任何金融相關產品？是 □ 否 □您是否曾因違反民法或刑法而遭到法院起訴且判決確定？是 □ 否 □您是否曾宣告破產或有債務糾紛尚未解決？是 □ 否 □(若有，請詳列日期、審理法庭的名稱及地點、審理結果、負債和資產。)您所持有的從業執照、許可證、專業證書、註冊證或會員資格證可曾被否認、暫停、撤銷或限制過嗎？是 □ 否 □你是否曾受過任何外國法庭、交易所、法律部門的審判、判決或裁定？是 □ 否 □※若以上任何問題的答案為是，請另附詳細的書面說明。 參、財務顧問師申請注意事項 請申請者仔細閱讀下列條款： 本人特此聲明已閱讀並了解上述內容，回答完全屬實且無疑問。 本人特此申請加入IARFC國際認證財務顧問師協會，考慮到該協會要接受與評估本人的申請，本人同意遵守並接受IARFC協會所訂定的要求，及其他政府法令的規定；並同意參與協會所要求本人參加的考試及訓練，對協會所做的會務決定，本人都會視為最後裁定。 本人同意該協會及其相關人員，不為本人的個人行為擔負任何責任，除非該協會的規章制度另有規定。 本人授權該協會可向任何政府機構、商業組織提供本人相關的資訊，或向其查證本人的資料；本人特此免除這些組織及其員工提供此類資訊的所有責任。 本人聲明，本人有良好的商業道德記錄，所持專業證照從未被暫停或撤銷；為此，本人已閱讀並完全了解《IARFC道德準則》。 本人同意並了解，本申請表或後續申請表及會員資格續期表中任何不實資訊，都可能導致會員資格及相關權益的立即終止，且已繳交的會費概不退還。 本人同意每年至少完成40學時與財務規劃有關的繼續教育課程，以維持在工作上的專業度。 本人了解並同意，直至提交完所有相關的文件，並收到IARFC的書面確認函，RFC認證的登錄才正式生效。 所有IARFC的證書都屬於IARFC協會的財產，若本人的會員資格因故被暫停、取消或終止，本人應負責將證書銷毀或交回協會。 　　　　　　　　　 　　　　　 （申請人簽名）　　　（日期） 肆、付款資料(請務必仔細填寫)　　　　　　　　服務人員編號：　　　　　 費用：RFC認證申請費 (新台幣參仟元整) 信用卡別：□ VISA卡 □ MASTER卡 ；信用卡背面後三碼：　　　　 信用卡號： 　　　　　 有效期限： 年 月 開立發票：□二聯式 □三聯式 統一編號： 　 　　　　　持卡人簽名： IARFC台灣地區發展中心　TEL：(02)5582-3900　FAX：(02)5582-3918 服務電話：台北(02)2792-8557 /高雄(07)222-3096 報名傳真：台北(02)2795-6852 /高雄(07)222-2430