病理报告审核签发制度.docVIP

病理报告审核签发制度 病理诊断报告必须由具有执业医师资格的注册医师签发。 在本科工作一年以下的住院医师不得单独签发报告，必须有主治医师（含主治医师）或更高职称医师复查后签发。 高年住院医师或主治医师壳单独签发报告。对于疑难的须递交上级医师复查后双签字后发出。 病理科进修医师和非病理学专业的医师不得不签署病理学诊断报告书。 病理标本接受和查对制度 病理科有验收送检标本的登记，送标本者和接收人双签字。（1）同时接受同意患者的申请单和标本（2）认真核对每一例申请单和送检标本是否一致：对科室、对姓名、对年龄、对标本、对数量（3）认真检查标本的标志是否附于放置标本的容器上 下列情况的申请单和标本不予接收。（1）申请单及相关标本未同时送达病理科。（2）申请单中填写的内容与送检标本不符合。送检的标本，送检容器内或滤纸上没有组织或其数量不符。（3）标本上无有关患者姓名、科室、等标志。（4）申请单内填写的字迹潦草不清。（5）申请单内漏填重要项目。（6）标本严重自溶、腐败、干涸。（7）标本过小，不能或难以制作切片。 病理学诊断报告书的签发制度 病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为小标本2-3个工作日，全切标本为3-5个工作日。 由于某些原因（包括深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学报告书时，以口头或书面形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。 病理科应有专人发送病理学诊断报告书，并由相关科室签收。 病理学诊断报告书的经收人员（包括患方人员）必须履行签收手续。 病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发;必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。 病理学诊断报告书的签发制度 病理科自接受送检标本至签发该病理学诊断报告书的时间一般情况下送检标本为3-5个工作日。 由于某些原因（包括深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学报告书时，以口头或书面形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。 病理学诊断报告书的经收人员（包括患方人员）必须履行签收手续。 病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。 病理科工作制度 工作人员必须严格遵守医院及科内的工作制度，服从管理，严格遵守各项操作规程。 每一位工作人员必须履行自己的职责，精神饱满，热情、耐心、负责地接待每位患者。 坚持每月定期或不定期召开科务会，讨论本科发展及解决科室中存在的问题。 在不影响工作的前提下，坚持每月1-2次业务学习活动，以提高工作人员的业务水平。 全科人员在发挥现有设备、技术力量的前提下，努力开展新技术、新项目，为患者提供优质服务。 每月开展质量控制自查工作，并将检查结果与经济效益挂钩。 每年安排1-2人进修学习、培训（包括短期学习班、学术会议）,不断提高全体工作人员的诊断、技术水平。 做好各项设备的使用保养记录，保证机器正常运行。