内分泌学.x资料.ppt

第八章 糖代谢;;第一节 胰腺的一般情况;胰脏解剖图;二、胰腺的组织学;由外分泌部和内分泌部组成； 外分泌细胞形成腺泡，内分泌细胞形成胰岛，胰岛分布于腺泡之间；;;免疫组化：可见胰岛中散在胰高血糖素阳性染色的细胞。 ;免疫组化：可见胰岛中散在生长抑素阳性染色的细胞。(生长抑素×400) ;第二节 胰岛素 (Insulin);一、胰岛素基因及结构;B链30aa; 猪胰岛素三维结构;1965年，我国科学家在世界上首次合成牛胰岛素。;胰岛素的合成;胰岛素测定：评定尚未用胰岛素治疗病人的胰岛功能。 C肽测定：评定已用胰岛素治疗病人的胰岛功能。 ;二、胰岛素的合成与分泌;胰岛素的作用机制生理功能;三、胰岛素的生理功能;2. 对脂肪代谢的调节 促进脂肪的合成：促进脂肪细胞对脂肪酸的摄取；提高脂肪合成酶系的活性。 抑制脂肪的分解：抑制脂肪酶的活性。;4. 其它功能  胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。 脑中，胰岛素和胰岛素受体对学习和记忆很重要。胰岛素与神经突触上的受体结合时，会启动神经细胞存活和记忆形成所必须的信号通路； ;3型糖尿病;第三节 胰高血糖素 (Glucagon);一、胰高血糖素的合成、分泌与代谢;二、胰高血糖素的生理功能;第四节 胰岛细胞分泌的其他激素;;糖尿病;糖尿病分型的新观点;I型糖尿病;II型糖尿病;IA型和IB型糖尿病;I型糖尿病发病机理;II型糖尿病发病机理;胰淀素;并发症;慢性并发症的主要表现;饮食治疗;饮食治疗;饮食治疗;运动疗法;戒烟;药物治疗;主要口服降糖药物;主要口服降糖药物;胰岛素治疗;胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物或激动剂;肥胖;脂肪细胞也是一种内分泌细胞;瘦素;;肥胖的病理结果;第六节 胃肠激素 ; 在胃、肠道的粘膜内存在有数十种内分泌细胞，它们分泌的激素统称为胃肠激素。;沃泰默的实验： 把稀盐酸注入狗的上段小肠肠腔内，发现会引起胰腺分泌胰液。若直接将稀盐酸注入狗的血液中则不会引起胰液的分泌。 ;沃泰默继续实验，他切除了通向该段小肠的神经，只留下血管，在向小肠内注入稀盐酸时，仍能促进胰液的分泌。沃泰默认为，这是由于小肠上微小的神经难以剔除干净的缘故。 ; 英国的科学家Bayliss（贝里斯）和Startling（斯他林）和读了沃泰默的论文后则不认同它的观点。 他们大胆做出了另一种假设：认为沃泰默所做的实验的现象不是神经调节的结果，而是化学调节的结果—在盐酸的作用下，小肠黏膜产生了一种化学物质，这种物质进入血液后，随着血流到达胰腺，引起胰腺的分泌。 ; 1902年，为了验证这一假设，斯塔林和贝里斯把狗一段肠剪下，刮下黏膜，将粘膜与稀盐酸混合磨碎，制成提取液。再将提取液注射到同一条狗的静脉中，发现能促进胰腺分泌胰液。 ; Bayliss和Startling于1902年发现第一个人类胃肠激素——促胰液素(secretin)。 70 年代以后，人们认识到胃肠激素不仅存在于消化道，而且存在于体内其他器官； 不仅产生于内分泌细胞，而且也可由神经细胞等非内分泌细胞合成； 不仅通过血液循环，而且也通过外分泌、神经分泌、自分泌和旁分泌等方式传递； 不仅对消化系统，而且对肿瘤、胃肠道免疫与炎症以及某些神经系统疾病也起着重要的调节作用。;二、胃肠激素的生理作用 ;3.细胞生长调节作用（也可称为营养作用） 一些胃肠激素具有刺激消化道组织的代谢和促进生长的作用。 胃泌素能促进胃和十二指肠粘膜的蛋白质合成，从而促进其生长； 胆囊收缩素能促进胰腺外分泌组织的生长等。;1931年，恩勒（von Enler）和加德姆（Gaddum）在研究体内乙酰胆碱分布时意外发现，马脑和小肠提取物都可刺激兔肠平滑肌收缩，此作用不受阿托平阻断，证明其不是乙酰胆碱。当时命名为P物质。40年后，此物质从脑和肠中分离出来，证明其有效物质为同一分子，由11个氨基酸残基组成的肽。 ; 有些胃肠激素，除了存在于胃肠道外，还存在于脑组织内，而原来认为只存在于脑内的多肽，也在胃肠、胰等消化器官中发现，这种双重分布的肽类物质被称为脑-肠肽。 ; 在目前已发现的50多种胃肠肽中，至少有20种也分布于脑中。脑肠肽不仅在外周对胃肠肽起着重要的调节作用，而且在中枢也可能对胃肠道有重要影响。;胃泌素族（包括胃泌素、缩胆囊素） 促胰液素族（促胰液素、胰高血糖素、抑胃肽、血管活性肠肽、P物质） 生长抑素 胰多肽 神经降压素 降钙素 甘丙肽 甲啡肽;促甲状腺激素释放激素 促肾上腺皮质素释放激素