器质性精神障碍第5章修改完毕.pptVIP

精神病学;第五章 器质性精神障碍;定义：器质性精神障碍（organic mental disorder) 指具有明确的生物学病因，患者发病与某种生物学因素有关的精神异常。;分类;历史与发展(1);历史与发展(2);影响精神症状的因素(1);影响精神症状的因素(2);影响精神症状的因素(3);二、常见的临床综合征;（一）、谵妄 （delirium）;（一）定义及流行学;谵妄状态;1.病 因;2.临床表现;3.诊断;Date;4.治疗;病程短暂，大多数小时，数天缓解，极少大于1月。 预后一般良好。;（二）遗忘综合征;临床表现;治疗与预后;（三）痴呆;概念及流行学;正在护理痴呆患者;1.病因-颅内、颅外疾病;痴呆起病缓慢，隐匿，最早的症状常为近记忆减退；逐渐远记忆也受损，思维缓慢，贫乏，抽象思维丧失，理解力和判断力下降，计算困难，时间、人物、地点定向出现障碍。 发生人格改变：兴趣减少，主动性差，社会性退缩；冲动、幼稚，焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳；情感淡漠，出现“灾难反应”、大哭或愤怒；坐立不安，漫游，尖叫，冲动也可出现幻觉妄想。 出现社会功能受损，生活不能自理，穿衣，洗澡，进食，大小便需他人协助。;痴呆ICD-10： 1、脑部疾病：慢性进行性记忆障碍，出现思维、定向、理解、计算、学习能力、语言、判断障碍。 2、意识清楚。 3、认知功能常伴情感控制、社会行为或机动退化，对个人生活能力产生影响。 ;诊断;鉴别诊断;4.治疗;五、器质性精神障碍的诊断原则;（一） 区分是“功能性”还是“器质性”;（二）区分急性与慢性器质性脑病;（三）区别弥漫与局恨性脑损害;阿尔茨海默病（ AD ）;Date;AD是最常见的痴呆。 占痴呆60-70%。 与年龄正相关。 女性多于男性。 危险因素：年老、女性、阳性家族史、脑外伤、抑郁症、低教育水平。 ;病因及发病机制;临床表现;诊断;治疗;血管性痴呆（VD）;临床表现;预防治疗;因病因不同而幻觉性质不同，以幻听与幻视较为常见。 意识清晰、智能无减退、无持久的情绪改变。 包括： 戒酒性幻觉症； 酒中毒性幻觉症； 致幻剂幻觉症； 颞叶或枕叶病灶癫痫病发作。;（四）器质性妄想症;（五）器质性人格综合征;二、躯体疾病所致精神障碍;定 义;可能的病理生理机制;临床表现的共同特点;临床表现;诊断原则;诊断标准（CCMD-3）;（4）意识障碍（如谵妄）； （5）精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）； （6）情感障碍综合症 （7）神经症样症状 。 3.无精神障碍由其他原因导致的足够证据（如酒精或药物滥用、应激因素）。 ;严重程度标准 社会功能受损。 病程标准 精神障碍的发生、发展及病程与原发性躯体疾病相关。 排除标准 排除精神分裂症、心境障碍的严重躁狂发作或 抑郁发作。;治疗原则;常见类型;（一）躯体感染所致精神障碍;诊断标准（CCMD-3）;严重程度标准：社会功能受损。 病程标准：精神障碍的发生、发展及病程与原发性感染相关。 排除标准 ：排除其他疾病的意识障碍，如中毒性谵妄、癔症样意识障碍等；排除精神分裂症。 ;（二）甲状腺功能亢进所致精神障碍;（三）性腺功能异常所致精神障碍;（四）糖尿病伴发精神障碍;第五章 器质性精神障碍本章小结;一、谵妄定义及临床表现;二、引起痴呆的主要原因有哪些;三、阿尔茨海默病（ AD ）特征性病理变化;四、躯体疾病所致的精神障碍诊断依据有哪些？;（5）精神病性症状（如幻觉、妄想、紧???综合征等）； （6）情感障碍综合症 （7）神经症样症状 。 3.无精神障碍由其他原因导致的足够证据（如酒精或药物滥用、应激因素）。 （二）严重程度标准：社会功能受损。 （三）病程标准： 精神障碍的发生、发展及病程与原发性躯体疾病相关。 （四）排除标准： 排除精神分裂症、心境障碍的严重躁狂发作或 抑郁发作。 ;第五章 器质性精神障碍;谢谢！