福建农林大学学生暑社会实践项目申报书.docVIP

PAGE  PAGE - 7 - 　　 2013年福建农林大学学生暑期社会实践 项 目 申 报 书 申报学院: 　　　 团队名称： 　　　 队长姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 指导教师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2013年　6　月　 日 团队名称福建农林大学 学院 / 校级团队 赴 省 市 区/县 乡镇 村/企业 暑期社会实践团团队 指导 老师 意见姓 名工作单位职务职称本人自愿全程带队参加福建农林大学2013年学生暑期社会实践活动，认真承担指导老师的责任。能明确团队所购买保险有效期限，不组织未购买人身意外险的师生参加本团队实践活动。 指导老师签名（盖章）：立项申报相关信息活动开始时间2013年 ???月 ???日活动结束时间2013年 ???月 ???日实践内容（请在相关主题栏目打√，可多选）理论宣讲（ ）科技兴农（ ）寻访优秀校友（ ）义务支教（ ）红十字行动（ ）关爱农民工子女（ ）文化下乡 （ ）闽台交流（ ）就业创业（ ）志愿服务（ ）法律咨询（ ）社会调研（ ）环境保护（ ）大学生骨干基层挂职锻炼（ ）微公益大赛（ ）摄影及微电影创作大赛（ ）“挑战杯”项目实践（ ）其他（请注明）： 团队组成情况本科生 人数硕士生 博士生 人数党员 人数入党积 极分子 人数随团教 师人数姓名政治面貌手机身份证号队内职务指导教师队长宣传员安全员 团队邮箱  团队活动概况活动地点是否社会实践基地 接收单位  是否有接收单位： 接收单位名称： 通 讯 地 址： 联 系 人： 电 话： 手 机： 实践预期 成果形式宣讲会： 场 讲座： 场 专业培训： 场 调研报告： 篇 受益人数： 人 文艺演出： 场 捐赠（价值）： 元/衣物/药品/资料 咨询场次： 次 是否建立实践基地： 其它实践成果： 实践团队拍摄DV内容及长度： 新闻媒体联系报道： 接收方提供帮助项目（请在相关帮助栏目打√，可多选）社会实践相关材料( )实地调查相关资料（ ）向导（ ）餐饮补助（ ）住宿补助（ ）车费补助（ ）其他帮助实践地市福州厦门漳州泉州莆田龙岩三明宁德南平省外活动路线福州 ?????→ ????????→ ?????????→活动具体日程第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天  活动经费预算表项目数量单价总价备注往返车费餐饮费住宿费其他经费（需注明用途）接收单位（或资助方）：□提供资金资助 □不提供资金资助提供资助项目往返车费餐饮费住宿费其他经费（需注明用途）自筹经费所占总金额的比例（%）申请经费所占总金额的比例（%）合 计  所在学院团委 意见