同步练习：呼吸.doc

PAGE  PAGE 30 生理学同步练习 第 五 章 呼 吸 复 习 指 导 一、呼吸的概念、意义及基本环节 机体与外界环境之间气体交换过程称为呼吸（respiration）。通过呼吸，不断地从外界环境中摄取O2，并排出所产生的CO2，从而维持内环境中O2和CO2含量的相对稳定，确保新陈代谢的正常进行。 呼吸的全过程包括外呼吸(肺通气和肺换气)、气体在血液中的运输和内呼吸（组织呼吸）三个环节。 二、肺通气的动力 肺通气（pulmonary ventilation）是指肺与外界环境之间的气体交换过程。气体进出肺是推动气体流动的动力和阻止其流动的阻力两者相互作用的结果。在自然呼吸时，肺内压的变化是由肺的扩大与缩小引起，肺本身不具有主动张缩的能力，它的扩大与缩小是由胸廓的扩大和缩小引起的，而胸廓的扩大和缩小又是通过呼吸肌的收缩和舒张活动实现的。可见，肺内压与大气压之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸肌收缩和舒张引起的呼吸运动是实现肺通气的原动力。 （一）呼吸运动 呼吸运动（respiratory movement）是指呼吸肌舒缩而引起胸廓有节律地扩大和缩小的活动。使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉为吸气肌，主要有膈肌和肋间外肌；使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉为呼气肌，主要有肋间内肌和腹壁肌；此外，还有一些呼吸辅助肌，如胸锁乳突肌、胸大肌和斜角肌等，这些肌肉只在用力呼吸时才参与呼吸运动。 1.平静呼吸 平静呼吸（eupnea）是指安静状态下平稳而均匀的呼吸，每分钟约12～18次，参与平静呼吸的呼吸肌主要是膈肌和肋间外肌。膈肌和肋间外肌收缩，胸腔上下径、前后径和左右径增大，使胸廓和肺容积扩大，肺内压低于大气压，气体入肺完成吸气。当膈肌和肋间外肌舒张时，胸廓和肺依靠其自身的弹性回缩力而回位，引起胸廓和肺容积缩小，肺内压高于大气压时，气体出肺完成呼气。因此平静呼吸时，吸气是主动过程，呼气是被动过程。 2.用力呼吸 当运动时，呼吸将加深加快，这种形式的呼吸运动称为用力呼吸（labored breathing）或深呼吸（deep breathing）。用力吸气时，除膈肌与肋间外肌收缩加强外，胸锁乳突肌、胸大肌、斜角肌等辅助吸气肌也参与收缩；用力呼气时，除吸气肌舒张外，还有肋间内肌和腹壁肌等呼气肌收缩，因此，用力呼吸时，吸气和呼气都是主动过程。 3.腹式呼吸和胸式呼吸 以膈肌舒缩活动为主伴有腹壁明显起伏的呼吸运动，称为腹式呼吸（abdominal breathing）；以肋间外肌舒缩活动为主伴有胸壁起伏较大的呼吸运动，称为胸式呼吸（thoracic breathing）。正常成年人多为混合式呼吸。 （二）呼吸时肺内压的变化 肺内压（intrapulmonary pressure）是指肺泡内的压力。肺位于密闭的胸廓中，通过呼吸道与外界相通，由于肺本身不具有主动张缩的能力，它的扩大和缩小源于胸廓的扩大和缩小，而胸廓的扩大和缩小又是通过呼吸肌的收缩和舒张引起的。 平静吸气初，肺容积随胸廓扩大而相应增大，肺内压低于大气压，气体入肺，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高至吸气末与大气压相等，气流停止。在平静呼气初，肺容积随胸廓的逐渐缩小而相应减小，肺内压高于大气压，气体出肺，肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又与大气压相等，气流又停止。在平静呼吸时，肺内压变化幅度较小，一般只在1～2mmHg之间；但在用力呼吸或呼吸道不够通畅时，则肺内压变化幅度显著增大。如紧闭声门并尽力吸气时，肺内压达-30～-100mmHg，呼气时可达+60～+140mmHg。 在呼吸过程中，肺内压的周期性变化（造成肺内压与大气压之间的压力差）是推动气体进出肺的直接动力。一旦病人出现呼吸停止，在保持呼吸道通畅的前提下，可用人为的方法造成肺内压与大气之间产生压力差来维持肺通气，这就是人工呼吸（artificial respiration）。如用人工呼吸机和简便易行的口对口的正压通气，以及节律性地举臂压背或挤压胸廓的负压通气等。 （三）呼吸时胸膜腔内压的变化 胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压（intrapleural pressure），测定方法有直接法和间接法。平静呼吸过程中，胸膜腔内压始终低于大气压，故胸膜腔内压又称为胸膜腔负压（negative pressure of pleural space）。平静吸气末胸膜腔内压为-1.33～-0.67kPa(-10～-5mmHg)；平静呼气末胸膜腔内压为-0.67～-0.39kPa(-5～-3mmHg)。当紧闭声门用力吸气时，胸膜腔内压可降至-11.97kPa(-90mmHg)；用力呼气时可升高达到14.63kPa(110mmHg)。 胸膜腔内负压的形成：①在胸膜腔脏、壁两层之间有一密闭