新子宫内膜癌分型资料.pptVIP

子宫内膜癌分型;子宫内膜癌的“二元论”发病模式;子宫内膜增生与子宫内膜癌;子宫内膜增生的结局;;子宫内膜浆液性癌的癌前病变;;Benign Endometrial Glands;p53染色指数常介于正常子宫内膜和浆液性上皮内癌之间;p53 基因突变在p53印记腺体和子宫内膜浆液性的肿瘤病变中高度一致;EmGD符合癌前病变的特征;子宫内膜浆液性癌可能的发生模式;The clinical and pathologic features of uterine serous carcinoma and high-grade serous ovarian carcinoma (HGSOC) are quite similar. High frequency of?TP53?mutations is shared across these tumor subtypes (uterine serous, 91%; ovarian serous, 96%) very low frequency of?PTEN?mutations (uterine serous carcinoma, 2%; HGSOC, 1%) Differences include a higher frequency of?FBXW7, PPP2R1A,and?PIK3CA?mutations in uterine serous compared to HGSOCs ;输卵管来源？ 38例单纯USC的双侧输卵管进行SEE-FIM(Sectioning and Extensively Examining the FIMbria)，并对非肿瘤性子宫内膜进行彻底病理学检查、P53 免疫组化 EIC(Endometrial intraepithelial carcinoma) 58%（22/38）; Endometrial p53 foci were identified in 3 patients. 29%(11/38 ) 输卵管受累; 其中9 输卵管壁受累或淋巴结转移，而无STIC STIC was identified in 3 patients (8%). further supporting EIC as a precursor lesion to USC. STIC was present in 8%, suggesting that the fallopian tube may in fact represent the primary lesion in a minority of patients with USC. This finding may account for the early multifocal disease distribution observed in these patients.;现有子宫内膜癌分型存在的问题;现有的子宫内膜癌分型是基于流行病学研究之上的临床病理分型，它揭示了子宫内膜癌最常见的两种临床表象 子宫内膜细胞是如何癌变，又是如何赋予对雌激素的不同反应性的？ 除了上述提及的两型子宫内膜癌以外，是否还有其他类型的子宫内膜癌存在？ 对于非激素依赖的II型子宫内膜癌，是否还可以进一步划分为各种亚型，发现更为精确的分子特性？ I型子宫内膜癌是否应进一步分亚型？;;精准医学---在充分考虑每个病人个体的基因，环境和生活方式等前提下量体裁衣地制定个性化精确治疗和预防方案 全基因组DNA序列 全外显子组DNA序列、表达谱 小RNA 表观遗传修饰 蛋白质组 代谢组检测 癌症的精准治疗：正确的时间，正确的药物针对正确的人进行正确的治疗;基于基因特征的子宫内膜癌分类;基于基因特征的子宫内膜癌分类;;Somatic copy number alterations in endometrial carcinomas 94%(50 / 53 )浆液性癌、 62%(8 /13 ) 混合性癌为CN-H 另有12% 子宫内膜样癌为CN-H,包括24%G3、5%G1/2内膜样癌 提示子宫内膜样癌存在与传统组织学分类和细胞分级完全不同的亚群;2名病理学专家对TCGA研究中所涉及的75例FIGO G3子宫内膜样腺癌进行形态学再评价： 55例一致，6例不一致，14例不肯定 其中6例符合浆液性癌形态学特征，但仅有2例符合浆液性癌基因学特征，另4例为典型的子宫内膜样癌基因学特征 CN-H 组15例中, 2 例形态学及基因学均符合浆液性癌特征，而另外 13 例至少有1位病理学家判定为子宫内膜样癌 CN-L组一致性最好 (90%; κ=0.9), (POLE: 62%, κ=0.55; microsatellite instability-high: