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PAGE 2 清远市城乡规划许可立案申请表 建设项目名称事项代码建设项目地址 项目总编号申 请 人名 称 （姓名）地 址联系人联系人电 话手机：单位负责人电话手机：组织机构代码或自然人身份证号码委托代理人姓名身份证号码联系电话办公： 手机：规划项目性质□居住 □公建(行政、文化、教育、体育、卫生等） □军事 □商业 □商务 □娱乐康体 □工业 □仓储 □交通工程 □市政公用设施 □园林绿地 □其他立案 类别□建设项目选址意见书核发 □建设用地（含临时用地）规划许可证核发 □变更建设用地规划条件核准 □修建性详细规划审批 □建设工程设计方案审查 □建设工程（含临时建设）规划许可证核发 □乡村建设规划许可证核发 □建设工程验线 □建设工程规划条件核实合格通知书核发 □居住区绿地和单位附属绿地详细规划审批 □改变绿化规划、绿化用地的使用性质审批事项类别□新建 □扩建 □改建 □延期 □遗失补办 申请事由：(内容较多可加行双面打印或附页) （申请单位盖章/申请个人签名、盖指模） 提交的相关资料立 案 所 需 文 件 内 容（须参照办事指南内容填写）文 件 编 号张数1．2．3．4．5．6．n．（内容较多可自行加行，双面打印）备注根据中华人民共和国《行政许可法》、《行政处罚法》等有关规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可或批准文件的，将???法予以撤销。 我单位（本人）已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任和后果。 （申请单位盖章/申请个人签名、盖指模） 年 月 日注：本表采用A4纸单（双）面打印。