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A5 树穴开挖 报验申请表
GB50319-2000
工程名称：
编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 苗木树穴开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、施工检查记录
2、苗木种植穴检验批质量验收记录
3、土方树穴开挖隐蔽工程检查记录
承包单位（章）
项目经理 日 期 审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、项目监理机构、承包单位各存一份
建 设 工 程 监 理 规 范 承 包 单 位 用 表
青 岛 市 建 设 监 理 协 会 监 制
施工检查记录
编号：
工程名称 检查项目苗木种植穴开挖检查部位 检查日期 检查依据：
Ⅰ：CJJ/T82-99 城市绿化工程施工及验收规范
检查内容：
检查穴、槽的位置;检查穴、槽规格; 土壤性状, 标明树种; 检查种植土\非种植土
检查弃土是否置放分明,垃圾是否清理.
检查结论:
符合设计及规范要求复查意见：
符合设计及规范要求
复查人： 复查日期：签字栏监理单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，一式三份：建设单位、监理单位、施工单位保存。
苗木种植穴质量验收记录表
编号：
工程名称分部工程名称苗木树穴开挖验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范分包单位无分包项目经理无施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录（符合设计要求的画√）监理(建设)
单位验收记录主控项目1穴的位置定点应符合设计图纸要求，位置准确，标记明显；√2穴规格根据苗木根系、土球直径和土壤情况而定；种植穴、必须垂直下挖，上口下底相等。√3树坑内客土?种植或播种前应使该地区的土壤达到种植土的要求，否则应进行客土。
√一般项目1标明树种定点标志应标明树种名称（或代号）、规格；
√2好土、弃土置放分明种植穴挖出的好土和弃土分别置放处理，底部应回填适量好土。
√施工单位检
查评定结果专业工长
(施工员)施工班
组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位
验收结论专业监理工程师：
(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日
土方树穴开挖隐蔽工程检查记录
编号：
工程名称隐检项目土方树穴开挖隐检日期隐检部位隐检内容：
树穴开挖
申报人： 检查意见：
检查结论： □ 同意隐蔽 □ 不同意， 修改后进行复查复查结论：
复查人： 复查日期：
签 字 栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长
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