气管及支气管内插管术资料.pptVIP

气管及支气管内插管术 ;气道的管理;一．气管插管的定义;二．气管插管的目的;三．适应症、禁忌症;1．适应症;2．禁忌症;3．插管时机（特指病房抢救时的气管插管时机）;四．准备工作;（一）病人的准备：（术前检查和估计）;1．头颈活动度：;;;;2．口齿情况：;3．鼻腔、咽喉：;4．气管：;（二）气管插管用具及准备;1．气管导管：;气管导管的选择;小儿气管导管的选择还可参考;双腔气管导管;双腔气管导管;;;2．套囊或塞布;3．麻醉喉镜：;4．其它用具;;喉麻管;5．准备工作重点;五．气管插管的操作方法;1．根据病人清醒与否分为;2．根据插管的途径可分为;3．气管插管的操作步骤及方法;⑴经口明视插管法;左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，轻柔地将舌体挡向左侧，再把喉 镜片移至正中，先见到悬雍垂;;;沿舌背弧度将喉镜正中置入咽部、可见到会厌，如用直喉镜片应挑起会厌，此时镜柄应与病人身体垂直，沿镜柄纵轴上提喉镜即可显露声门;;显露声门后，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，直至套囊全进入声门或使导管尖端位于声门与隆突间中点;?;;经鼻插管的准备;⑵经鼻盲探插管法;⑶经鼻明视插管法;明视下用气管插管钳把出鼻后孔的鼻导管挟住送入声门内; ⑷可视喉镜插管法;⑸ 纤维支气管镜引导插管;四：注意事项;五．插管后管理;六．并发症及处理原则;（一）气管插管即时并发症;１．牙齿损伤及口腔软组织损伤;２．高血压及心动过速;３．心律失常;４．颅内压增高;５．气管导管误入食管;６．困难插管时反复操作，喉头水肿;（二）留置气管内导管期间的并发症 ;１．气管导管梗阻;;２．导管脱出;３．导管误入单侧主支气管;４．呛咳动作;５．支气管痉挛;６．吸痰操作;（三）气管拔管即时并发症 ;１．喉痉挛;２．拔管后误吸胃内容物或异物堵塞;３．拔管后气管萎陷;（四）拔管后并发症 ;１．咽炎、喉炎;２．喉水肿或声门下水肿;３．声带麻痹;４．杓状软骨脱臼;５．上颌窦炎;６．肺感染;７．气管狭窄;七．拔管及处理要点 ;（一）全身麻醉后拔管： 主要是掌握拔管指针;（二）重症监护室内病??的拔管;八．有待讨论的问题;(附) 喉罩的应用;;一、喉罩的结构和引导器;结构;引导器;二、喉罩的使用方法;除心肺复苏外，喉罩使用前应像气管内插管一样充分麻醉； 然后一手将病人的头向后推，一手将气囊排气后的喉罩置入口内； 沿中颚向前推进直到有阻力时，可见颈前部喉节也向前移动，呈椭圆形隆起； 使气囊充气并用听诊器听颈前部及双肺呼吸音，以确定通气情况； 如有阻塞应即拔出，用引导器协助重新探插;;?;?;三、优点及适应证;;;四、缺点及禁忌证;谢谢!!!