牙发育异常资料.ppt

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牙发育异常资料

指牙齿数目、形态、结构、萌出异常。 牙齿发育异常的病因目前还不十分明确,包括来自遗传因素,和环境或局部性因素。 其中,遗传因素显然在牙齿发育异常中起着重要的作用。 另外,牙胚发育时期各种外来有害影响是另一个因素。 ;;牙齿数目异常;一、牙齿数目不足 又称先天缺牙。在牙胚形成过程中未能发育或未形成牙齿,或是在牙胚发育的早期,即牙蕾形成期的先天性异常。 ;(一)个别或多数牙缺失 个别牙缺失指除第三磨牙外,缺失少于6颗牙者。 多数牙缺失指除第三磨牙外先天性缺失6颗或以上者。它常伴有系统性异常或某综合征的部分表现。;乳恒牙列均可发生,恒牙发生率2.3%-9.6%,乳牙发生率0.1%——0.7%; 明显的种族差异; 恒牙先天缺失较乳牙常见,最常发生缺失的牙位:下5、上2和8,缺牙数以2颗常见; 乳牙缺失见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙; 乳牙先天缺失与恒牙缺失相关。 诊断: 明确病史 :遗传发育史、全身病史 X线片;缺牙数目少,影响不大,可不予处理 缺牙数目多时,活动义齿修复 恒牙缺失中,对应乳牙的去留分析: 恒牙较拥挤时拔除乳牙 恒牙较稀疏时保留乳牙,维持咀嚼功能,将来义齿修复;病因: 外胚叶发育不全(详见第十四章);;;二、牙齿数目过多 又称多生牙,或额外牙。是指超出正常牙类、牙数以外的牙齿。 另外,还可表现为牙瘤。 ;不确定 多认为遗传因素为重要因素 ;牙数目过多多见于混合牙列和恒牙列,混合牙列>恒牙列>乳牙列 发生率1%-3%,一颗或几颗 性别差异:男性多于女性 好发部位:前牙区,最常见上颌中切牙之间。也可见于牙弓外,唇颊侧和舌腭侧,甚至在鼻腔、上颌窦内。 可萌出,也可阻生于颌骨内,呈明显的牙轴异常,有时倒置 形态:锥形,结节形,不规则形也可与正常牙相似 ;影响恒牙的发育和萌出 如引起恒牙迟萌或阻萌。 出现牙间隙、牙齿移位、邻牙扭转。 与正常牙融合,或引起邻牙牙根吸收。 影响美观 有报导未萌多生牙可发展成囊肿;已萌的多生牙:及时拔除,利于邻近恒牙的顺利萌出、减少错位 阻生的多生牙: 如影响恒牙发育、萌出、排列,不损伤恒牙胚情况下尽早拔出。 如不影响,可等待恒牙萌出后再拔除。 ;牙瘤;危害:牙齿不萌、阻生、乳牙滞留 治疗原则:外科切除病灶 ;畸形牙尖与 畸形窝;(一)畸形中央尖 ;临床表现:主要发生在蒙古血统的人。对称发生,多见于下颌第二前磨牙下颌第一前磨牙上颌第二前磨牙上颌第一前磨牙 常染色体显性遗传,女性男性 细高中央尖易折断导致牙髓感染、坏死、根尖周炎;治疗: 1、低钝:不处理 2、高尖: 磨除(0.5mm/4~6W,75%氟化钠甘油)、 预防性树脂充填 中央加固法 3、折断:活髓切断 4、根尖周炎:RCT+根尖诱导成形术 5、牙根过短伴病损范围大:拔除 ;定义:牙釉质发育时期成釉器出现皱折向内陷入牙乳头所致,当向内陷入牙乳头形成窝状畸形时称为畸形舌窝。又叫牙内陷(dens invaginatus) 当舌隆突呈圆锥形突起而形成牙尖畸形时称为畸形舌尖。 ;诊断依据 X线片 特点 釉质严重内陷, X线片上表现为一个小 牙包在牙冠中。 好发牙位 上颌侧切牙 有家族遗传性 治疗 早期充填 牙髓受累行牙体牙髓治 疗;(一)过大牙、过小牙 定义:过大牙即大于正常形态的牙齿 过小牙即小于正常形态的牙齿,呈锥形。 病因:尚不清楚,认为多由于环境、遗传因素作用。 临床表现:过大牙,牙体形态与正常牙相像,体积显著过大。多见上颌中切牙、下颌第三磨牙。 过小牙,牙体显著小,与邻牙间有间隙。多见上颌侧切牙、下颌第三磨牙。;治疗:过大牙对身体无影响者不处理;要求美观者要行修复治疗。 过小牙影响美观,可做修复治疗。;(一)融合牙(fusion of tooth) 定义:由两个正常牙胚的釉质或本质融合在起形成。 病因:发育中受压力影响,另见遗传因素。 临床表现: 1、根据融合时间早晚,可以形成冠根完全融合、冠融合、根融合。 2、乳牙列较恒牙列多见。 3、 融合牙融合线处常见龋坏。;;定义:2个或2个以上基本发育完成的牙齿,由于牙齿拥挤或创伤,令两个牙根靠拢,由增生的牙骨质将其结合在一起而成。 临床:通常见2牙结合,另见3牙结合。 危害:菌斑滞留,诱发龋病、牙周病。 处理:认真刷牙、定期洁牙、必要时切割分离或拔除非功能牙。;定义:牙胚在发育期间,成釉器内陷将牙胚分开形成的畸形牙,表现为牙冠的完全或不完全分开,但共用牙根。 危害:双生牙体积大,影响牙齿的

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