后腹腔镜治疗肾盂和输尿管肿瘤38例临床分析.docVIP

后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤38例临床分析 高福金 导师:陈一鑫 吉林市中心医院 【摘要】：　目的：回顾性分析后腹腔镜下治疗38例肾及输尿管肿瘤疗效的临床治疗经验；方法：2011年3月--2012年3月采用输尿管口环切，肾输尿管全长切除治疗肾输尿管肿瘤共38例。结果：38例术后无一例并发发生感染、出血及尿瘘等其他并发症。平均随访12个月，行膀胧镜检查未发现环切口肿瘤种植。膀胧其它部位发生肿瘤5例，占13.2%，均做了局部处理。结论：该手术方法创伤较小，且并发症少，效果好，是肾盂及输尿管肿瘤的有效手术方法之一。 关键词：肾盂/输尿管肿瘤；移行上皮癌；后腹腔镜；治疗 【Abstract】：objective：To retrospective analysis Retropertoneoscopy for the treatment of 38 cases of cancer of kidney and ureter.Methods：from March 2011--March 2012 total nephroureterectomy combined with transurethral excision of nephropelvie and ureter has been carried out in 38 cases of renal or pelvic ureteral malignaney. Results：No surgical complication has been observed. On cystoscopy ，the patients have been followed up for 6--18 months with a mean of 10.5 months. No tumor occurence has been found at the site of the excised ureteral orifice. Whereas, tumor growth has noted somewhere in the bladder in 5 out of 38 (13.2%)， Conclusion：The modified surgical technique is effective for the treatment of pelvic and ureteral cancer with less trauma in the Patient and fewer complication 【Key words】 tumor of ureter and kidney；transitional cell carcinoma；After Laparoscopic ；treatment 2011年3月一2012年3月，我院采用经尿道输尿管口旁部分膀胱袖状切除，后采用腹腔镜治疗肾孟输尿管肿瘤38例，现报告如下。 1资料与方法 本组38例中，男22例，女16例;年龄33~75岁，平均54岁;病史3周———11个月，平均5.9个月。肾盂癌18例，上段输尿管癌6例，中段输尿管癌1例，输尿管下段癌13例，合并膀胱癌者2例，肾盂癌同时合并输尿管癌者为7例，左侧18例，右侧20例。其主要症状是肉眼血尿，其中33例表现为间歇性无痛性肉眼血尿。其余5例无任何临床表现。为行彩超时检查是发现肾盂占位。术前均行双侧肾脏及输尿管彩色超声检查，检出肾盂或输尿管占位33例，肾积水15例；静脉尿路造影38例，显示患侧肾孟、肾盏充盈缺损35例，其中12例示患侧肾脏无功能。所有患者均行平扫CT加增强检查，发现肾盂内占位性病变18例，输尿管占位性病变20例;动脉期明显强化者35例，膀胧镜检查38例，其中发现2例在膀胧内见到带蒂的肿瘤，大小分别为0.5cm，位于患侧膀胧壁。同时逆行造影21例，均显示肾盂、肾盏或输尿管充盈缺损;术前行尿脱落细胞学阳性5例。行输尿管镜检查7例，获组织学病理诊断。术前行肾图检查提示患肾无功能者12例，总体肾功能及对侧分肾功能正常者为33例，术前诊断均在 = 2 \* ROMAN \* MERGEFORMAT II期以下，无其他严重合并症。 1.2 手术方法 方法 待麻醉生效后，患者先取截石位，常规消毒及铺无菌巾，连接好显像系统，导入膀胱镜，灌注生理盐水，仔细找到患侧输尿管开口，插入F5号输尿管导管，术中可起到标志作用，沿管口周边0.5--1.0cm，用柱状电极电切膀胱粘膜层，肌层，切