中医内科学歌括汇编.docVIP

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肺系病证 感 冒: 感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕, 恶寒发热身不适,解达法由表实立, 荆防银葱香薷饮,风寒风热暑湿祛, 尚有气虚参苏饮,加减葳蕤来滋阴。 1. 风寒束表证:辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证:辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证:清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒:益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗,易受风邪者—益气固表—玉屏风散 5. 阴虚感冒:滋阴解表 加减葳蕤汤 2、咳 嗽: 咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲, 风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑, 二陈三子痰湿肺,内伤痰热清金方, 肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺止咳 桑菊饮 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳 桑杏汤 若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散 B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳 二陈平胃散、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸 2. 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳 清金化痰汤 3. 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火 黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤 3、哮 证: 哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 发作缓解分期辨,寒哮射麻青龙专, 热哮越婢或定喘,青膏厚麻热被寒, 三子养亲主风痰,虚哮补纳用平喘, 回阳生脉治喘脱,肺脾气虚六君全, 缓解肺肾生脉地,再加金水六君煎。 A. 发作期 1冷哮:宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮:清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包热哮:解表散寒,清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘 三子养亲汤 5虚哮: 补肺纳肾,降气化痰 平喘固本汤 附:喘脱危证 补肺纳肾,扶正固脱 回阳急救汤合生脉饮 喘急面青,烦躁不安,汗出肢冷,舌淡紫,脉沉细—另吞黑锡丹 镇纳虚阳,温肾平喘固脱,每次服用3-4.5克,温水送下 B.缓解期 1肺脾气虚:健脾益气,补土生金 六君子汤 2肺肾两虚:补益肺肾 生脉地黄汤合金水六君煎 4、喘 证: 喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽, 风寒麻黄华盖散,表寒肺热麻石甘, 痰热郁肺用桑白,痰浊二陈三子合, 肺气郁闭五磨专,生脉补肺肺气虚, 肾虚肾气参蛤散,正虚喘脱蛤蚧粉, 参附送服黑锡丹。 A.实喘 1 风寒壅肺:宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 外寒内饮,复感客寒而引发者,可用小青龙汤 2 表寒肺热:解表清里,化痰平喘 麻杏石甘汤加减 3 痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘 桑白皮汤 4 痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子 气滞腹胀,便秘—加大黄以降气通腑(六磨汤) B.虚喘 1 肺气虚耗:补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠—配合补中益气汤,补脾养肺,益气升陷 2 肾虚不纳: 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 3正虚喘脱: 扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉 5、肺 痈: 肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤, 咯吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲, 肺痈初期银翘良,成痈如金苇茎汤, 溃脓加味桔梗施,恢复沙参桔梗康。 1. 初期:疏风散热,清肺化痰 银翘散 2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重合用犀黄丸 3. 溃脓期:排脓解毒 加味桔梗汤 胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--桔梗白散 4. 恢复期:清养补肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6、肺 痨: 肺痨正虚瘵虫罹,性属传染慢虚疾, 咳嗽咯血形羸弱,潮热盗汗特征齐, 月华丸治肺阴亏,百合秦艽虚火肺, 保真参苓气阴耗,补天大造阴阳损。 1肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸 若咳嗽频而痰少质粘者,服琼玉膏以滋阴润肺。 2虚火灼肺:滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤:益气养阴 保真汤合参苓白术散 4阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸 7、肺 胀: 肺气胀满多老年,喘咳上气病缠绵, 满喘咳痰悸胀肿,痰浊水饮淤血源, 苏子降气合三子,痰浊壅肺应精选, 越婢桑白适痰热,痰蒙神窍用涤痰, 平喘补肺金水虚,水泛真武五苓散。 1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益

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