危重病症的抢救方法.ppt

危重病症的抢救方法;危重病症都有一个类似的程序： 1、原发病的控制和治疗 2、呼吸支持，循环支持 3、脑保护和脑复苏 4、肾保护和透析疗法 5、强化护理，营养支持;常用的急救技术;心肺脑复苏的三期九步;3、三期：延续生命支持期（PLS） G：判断发生心跳呼吸停止的原因和抢救治疗措施的效果。 H：恢复病人的意识活动。 I：加强医疗护理。;A：开放气道(Airway );A：开放气道;A：开放气道;B：人工呼吸(Breathing) ; ;3．仰压人工呼吸;4．俯压人工呼吸;5．举臂压胸人工呼吸;2秒后，再曲其两臂，并以其肘部于前侧方压迫两肋弓约2秒 ;人工呼吸有效指征;人工呼吸注意事项;4．病人尚有微弱呼吸时，人工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进行。 5．仰压、俯压、举臂压胸人工呼吸操作时，术者姿势要正确，力量适中，频率14－16次／分为宜，节律均匀，且操作不可中断。同时可配合针刺人中，十宣等穴位。 6、人工呼吸仅适用于短时间急救之用。时间长者，须行气管插管或气管切开及人工呼吸机维持呼吸。 ;C：建立有效的循环(Circulation) ;（1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 （2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。 ;二、胸外心脏按压; 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。 ; 紧靠病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。 ;按压部位 在胸骨中下1／3交界段。 确定部位的方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁 。;;按压部位 ; 术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷3.5～5cm，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压频率80－100次／分 。 ; 患儿仰卧，足部略抬高以增加回心血量。用一手托住患儿背部，另一手以食、中指进行按压。按压频率，年长儿80次／分，婴幼儿及新生儿100次／分。 ;按压与通气的协调;按压与通气的协调;按压有效标志;胸外心脏按压中的注意事项;D：应用药物（Drugs）;常用的药物 1、肾上腺素首量1.0mg 静脉注入，如无效可每3-5分钟一次，直至自然脉搏出现 但总量不超过0.2mg/ kg 。 2、若停搏达5分钟以上，可给碳酸氢钠首量1mmol/kg静脉注入，以后根据血气分析每隔10分钟给予半量。 ; 包括中枢兴奋药、升压药、强心药、抗心律失常药、纠正酸碱和电解质失衡药、止血药、镇静镇痛药、解毒药、激素类药、脱水剂等。 ;E：心电监测（ECG） ;F：心室纤颤的治疗（ Fibrillation Treatment） ;;G：病情估计 （Gauge） ;H：恢复神志（脑复苏）（ Human Mentation） ;脑复苏的护理 (1)纠正脑缺氧，保证脑组织、细胞得到充分的氧和能量供应。（充分给氧、高压氧疗、控制抽搐） (2)维持正常的血压，保持体液平衡和营养。 （扩容、升压、补充足量水电解质） (3)减轻脑水肿，降低颅内压，。（头部降温、脱水利尿等） （4）其他 激素、巴比妥类、ATP、辅酶A、细胞色素C、多种维生素等。 ;I：加强治疗护理（ Intensive Care） ;复习思考题 1.如何进行心肺操作？ 2.试述心肺脑复苏的三大阶段九个步骤？;洗胃法;洗胃术：是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸、或负压吸引作用，将大量溶液灌入胃内进行冲洗的一种技术。 目的： 1、解毒 服毒后6小时内洗胃最有效。 2、减轻胃粘膜水肿 3、某些手术或检查前作准备 评估： 1、病人中毒情况 2、病人的生命体征、意识状况 3、病人的心理状态及合作程度;计划 1、个人准备 2、用物准备 3、病人准备 4、环境准备 实施 评价 1、病人胃内毒物得到最大程度的清除 2、病人能配合操作，无误吸发生。 3、病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强。