5糖尿病简介分析.ppt

; ;; ; 糖尿病是一种以血糖异常升高为特征，伴有心、脑、肾等靶器官损害的内分泌代谢疾病，主要表现为糖、脂及蛋白质的代谢紊乱。据国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示，目前全球糖尿病的患病人数约有 3 亿人，预计到 2025 年这个数字将增加到近 5 亿，是继肿瘤、心血管疾病之后危害人类健康的第三大疾病。我国原是糖尿病低发地区，但近年来也在以惊人的速度增长，据 2010 年杨文英等的研究显示：目前我国 20 岁以上成人糖尿病的平均患病率高达 9.7%，其中超过 95%为 2 型糖尿病。更加可怕的是由高血糖、高血脂诱发的大血管、微血管以及心、脑、肾的损害已成为全球的健康问题。; ; ;1型糖尿病的病因;2型糖尿病的病因;第三节 临床表现;2型糖尿病的临床表现;第四节 病理生理学;糖代谢异常 高血糖、高渗透压、乳酸性酸中毒 由于没有足够的胰岛素，葡萄糖不能进入脂肪细胞和肌肉细胞，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少，细胞得不到能量会促进肝脏和肌肉分解更多的糖元进入血液,从而进一步提高了血糖水平。 葡萄糖利用减少 肝糖输出增多----高血糖 糖尿病性乳酸酸中毒：糖尿病人葡萄糖氧化过程受阻滞，增强了葡萄糖酵解，产生大量乳酸。 ;脂肪代谢紊乱 高脂血症、高脂蛋白血症，严重引起酮症酸中毒 胰岛素缺乏 脂蛋白脂酶活性下降，使CM、VLDL、TG、 LDL的降解减慢，VLDL合成增多 过多的脂质可以沉积在血管壁和各组织内，引起动脉血管的粥样硬化和组织的脂肪样变 在胰岛素极度缺乏时和机体能量不足的条件下，脂肪大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化能力时，形成酮症，进一步发展为酮症酸中毒。食欲减退、恶心、呕吐，常伴有烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味。;蛋白代谢紊乱 表现：蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致负氮平衡，使伤口不易愈合、免疫力低下 ;第五节 诊断标准;检测指标;第六节 治疗原则 ;第七节 药物治疗;大多数2型糖尿病患者需口服降糖药。;第八节 代表性药物;胰岛素的合成与分泌;[ 药理作用 ];加速全身组织对葡萄糖的摄取和利用 减少血糖来源 ;【分类】 1. 短效 普通胰岛素 静脉 立即作用 持续2h 皮下 0.5~1h 6~8h 2. 中效 低精蛋白锌胰岛素 皮下 2~4h 18~24h 珠蛋白锌胰岛素 皮下 2~4h 12~18h 3. 长效 精蛋白锌胰岛素 皮下 3~6h 24~36h 4. 中性胰岛素制剂 5. 单组分insulin，纯度99% ;胰岛素吸入制剂 胰岛素泵是一种微电脑动力装置，大小如同寻呼机。内装有胰岛素，泵、计算机芯片。泵内的胰岛素通过