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中央健康保險局南區分局 蕭麗卿 民國九十二年六月十六日; 大 綱;我國健康保險發展階段;全民健保特色;醫療費用 平均成長6.26%;健保開源措施;支付制度未來走向;支付制度改革趨勢;總額預算制度;總額預算支付制度;醫療費用支付制度;總額支付制度與財務責任制之扣連;總額支付制渡涵蓋範圍;總額預算協定之公式（3-1）;總額預算協定之公式（3-2）;總額預算協定之公式（3-3）;每人每年醫療費用成長率上下限設定為：;報衛生署九十年度總額範圍試算表; ;總額支付制度推動與預定時程; ;總額支付制度之結構;西醫基層總額支付中門診藥品與其他服務之支付模式;總額支付制度下藥品支付之規劃;藥費總額內含與否分析;總額地區預算之分配;醫療費用審查;1.單件→整體 (全院、比率、佔率) 2.樣本→歸戶 3.書面→實地 4.歷史→即時 5.查核→輔導 6.行政專業→利用審查 7.他審→自主管理;自動檢核 申報異常 品質異常;藥局申報建議事項;藥局申報建議事項;藥局申報建議事項; 結 語;敬請指教