(内科护理学)第十节肝性脑病解释.ppt

肝 性 脑 病hepatic encephalopathy,HE;严重肝病;相关名称;肝硬化：占70%，特别是肝炎后肝硬化;发病机理;氨中毒学说 ; 1、氨的形成 2、氨的清除： 肝脏：鸟氨酸代谢环合成尿素 脑、肝、肾 ?-酮戊二酸+NH3 ATP 谷氨酸， 谷氨酸+NH3 ATP 谷氨酰胺 肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也 以NH4+形式大量排氨。 肺：血氨过高时，肺部呼出少量 ;;诱因： 摄入过多的含氮食物：高蛋白、出血 低钾性碱中毒： 促使NH3透过血脑屏障 低血容量与缺氧：致肾前性氮质血症，血氨增高， 降低脑对氨毒的耐受性。 消化道出血：肠腔内血液分解产氨增加 便秘：有利于毒性产物吸收。 感染：组织分解代谢产氨增加。 低血糖：脑内去氨活动降低、氨毒性增加。 其它：镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造 成??氧。麻醉和手术增加肝、脑、 肾的负担。 ;三、氨对中枢神经的毒性作用 ;蛋白质在肠道分解; 假性神经递质学说;肝功能衰竭时，网状结构中的正常神经递质为假性神经递质所取代，致使神经冲动传递发生障碍;肝脏病变时;突触后神经元;清蛋白合成减少;17; 临 床 表 现;临床表现由轻到重：;20;临床表现;实验室和其他检查 ; 诊 断 要 点; 治 疗 要 点 ; ; 治疗要点;主要护理诊断/问题 ; 护 理 措 施 ; 护 理 措 施; 护 理 措 施; 护 理 措 施; 护 理 措 施