病理生理学第5章缺氧课题.ppt

第五章 缺 氧 hypoxia;第一节 概 述;一般来讲，判断组织获得和利用氧的状态要检测二个方 面因素：组织的供氧量、组织的耗氧量。 组织的供氧量=动脉血氧含量×组织血流量 组织的耗氧量=（动脉血氧含量-静脉血氧含量）×组织血流量;轻度缺氧： 常常打哈欠，手脚冰凉，在商场等人群密集场所、地下室活动感觉胸闷气短、心慌烦躁、不舒服。 中度缺氧: 爬两层以上楼梯腰腿酸软、喘气急促；胃酸过多、便秘、口臭；睡眠不足、多梦易醒，注意力不集中；脸色苍白，皮肤干燥，头皮屑增多；视力下降，血压、血脂、血糖偏高；出虚汗，抵抗力减弱，易患感冒。 重度缺氧： 常感觉心脏不舒服，会突然心慌；精神疲倦，记忆力减退；早起后腰酸背痛，蹲下或静坐后站起时头晕目眩、眼前发黑；太阳穴疼痛，耳鸣眼花；易患或加重动脉硬化、冠心病。 ; 二、常用的血氧指标;（一）氧分压 （ partial pressure of oxygen , PO2 ) 概念：溶解在血液中的氧产生的张力 正常值：PaO2：100mmHg（吸入气的PO2，外呼吸） PvO2：40mmHg （PaO2，内呼吸）;（二）氧容量 （oxygen binding capacity，CO2 max） 概念：100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携 带氧量 正常值：20ml/dl （Hb质和Hb量）;（三）氧含量 （oxygen content，CO2） 概念： 100ml血液实际携带氧量 正常值：CaO2：19ml/dl （Hb质和量、 PaO2 ） CvO2：14ml/dl 动-静脉血氧含量差 （CaO2-CvO2 ）：5ml/dl ;（四）氧饱和度 （ oxygen saturation，SO2） 概念： SO2=（ CO2-溶解O2）/ CO2 max× 100% 正常值：SaO2：95% SvO2：75% （2，3-DPG，H+， PCO2，T）;（五） P50 概念：是指血液在温度38℃、pH7.4、CO2分压40mmHg 的条件下，使血氧饱和度达到50%时的氧分压 正常值：3.5～3.6kPa (26～27mmHg) 意义：表示血红蛋白和氧的亲和力 是氧离曲线移位程度的指标 ;血液pH降低、温度升高、CO2分压升高、红细胞内2,3-DPG增加时，血红蛋白与氧的亲和力下降，氧离曲线右移，P50升高。 反之，氧离曲线左移，P50下降。;三、分类 （一）按病因分类 1、供O2 ↓ ：低张性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧 2、用O2 ↓ ：组织性缺氧;第二节 原因和发生机制;;（四）血氧变化特点 PaO2 CaO2 SaO2 CO2max CaO2-CvO2 ↓ ↓ ↓ N ↑ ↓N ; 发绀（cyanosis） 还原血红蛋白5g/dl;二、血液性缺氧（hemic hypoxia） （一）概念：由于某种原因使血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。 等张性低氧血症（isotonic hypoxemia）; 皮肤、粘膜颜色 苍白色;2、一氧化碳中毒 （1）Hb+CO→ HbCO，失去携氧能力;（2）提高剩余Hb（Fe2+）与O2的亲和力，造成氧 离曲线左移 （3）抑制正常RBC的糖酵解，使2,3-DPG生成↓ ， 造成氧离曲线左移 ;3、高铁血红蛋白血症;皮肤、粘膜颜色 咖啡色 “肠源性紫绀” enterogenous cyanosis;（三）血氧变化特点 PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CaO2-CvO2 N ↓ N ↓ N↓ ↓;三、循环性缺氧（circulatory hypoxia）;（四）血氧变化特点 PaO2 CaO2 SaO2 CO2max CaO2-CvO2 N