医院感染基础知识.x资料.ppt

张洁;主要内容;医院感染（NI）的主要危害 ;医院感染概述：;什么是医院感染？;引起医院感染常见的病原体; 传播途径 ; 传播途径 ;易感人群;根据病原体的来源分类：;内源微生物引起感染有以下几种方式：;呼吸系统：上呼吸道、下上呼吸道、胸膜腔感染； 心血管系统：侵犯心脏瓣膜（包括人工瓣膜）的心内膜炎、心肌炎或心包炎； 血液系统：血管相关性感染、败血症、输血相关感染； 腹部和消化系统：感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染、腹水感染； 中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）、椎管内感染； 泌尿系统：有症状泌尿道感染、无症状菌尿症、尿道、膀胱、输尿管感染等； 手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染； 皮肤和软组织：皮肤感染、软组织感染、压疮感染烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病； 骨、关节：关节和关节囊感染、骨髓炎、椎间盘感染； 生殖系统：外阴切口感染、阴道穹隆部感染、急性盆腔炎、子宫内膜炎、男女生殖道的其他感染； 口腔：喉炎、颊周炎、牙龈炎等；;;二、《消毒技术规范》;2、根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，对消毒水平进行分级:;3、消毒方法的选择:;4、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数标准:;（1） 空气消毒方法： ?自然通风法（适合普通病房） ?紫外线消毒（适合无人状态下） ?循环风紫外线空气消毒机（适合有人状态下） ?化学法：如气溶胶喷雾法和熏蒸法（适合终末消毒） ;（2）物体表面消毒——消毒程序 1、先清洁，再消毒：普通病人用过的物品！ 2、先消毒，再清洁，再消毒：甲类传染病病人，以及被肝炎、结核、艾滋病、炭疽病人等病人的排泄物、分泌物、血液等污染到的器材和物品。并在使用之前再按物品的危险性的种类，选择合理的消毒。灭菌方法进行消毒或灭菌处理。;（2）物体表面消毒——戊二醛浸泡消毒法;（2）物体表面消毒——含氯消毒剂擦拭消毒法;一、无菌技术与医院感染的关系 ;导管相关血行性感染！;无菌区： 经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区： 未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。;不能严格区分清洁物品与污染物品，如换药包、注射器等 不用治疗巾，或治疗巾、止血带做不到一人一用一更换 操作时不戴口罩或帽子 操作前后不进行手卫生 不能合理使用治疗盘、铺治疗巾;标准预防：针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。;既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离（蓝色标识）、空气隔离（黄色标识）和飞沫隔离（粉红色标识）。重点是手卫生。;手卫生：洗手和手消毒； 戴手套：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套； 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； 锐器的正确处理； 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理等。; 我国每年有400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达到160亿---240亿。由于经手接触传播是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径，而通过正确的手部清洗可显著的减少手上携带的潜在病原体，有效的控制医院感染。;;1.1 洗手的概念： 医务人员用肥皂（皂液）涂满手部，对其表面进行强而有力的短暂揉搓，然后用流动水冲洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的过程。;直接接触每个患者前后，从同一患者的污染部位移动到清洁部位时。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物和配餐前。;1.3 七步洗手法标准操作：;1.4 干手方法: ;1.4 干手方法:;1.5 提高手卫生依从性: ;1.5 提高手卫生依从性: ;2.手套的使用;3.口罩的使用;3.你会戴口罩吗？;4.隔离衣;5.护目镜及面罩;一、隔离的种类： ;二、隔离的措施——接触隔离;临床科室根据检验报告结果，对多重耐药菌感染/定植患者实施“接触隔离”。 将感染者与未感染者分开； 在隔离房间门上或患者的病床前挂“接触隔离”标识； 在对患者诊治、护理时，请注意加强手卫生等隔离措施，感染者使用物品不与他人共用，产生的废物单独处理! ;二、隔离的措施——飞沫隔离;二、隔离的种类——空气隔离;你会???理医疗垃圾吗？！;五、医疗废物的处理;五、医疗废物的处理;职业暴露 指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。;