温病常用诊法预案.ppt

第五章 温病常用诊法;一、辨舌验齿;1.辨舌苔;1、辨舌苔; (1)白苔： ①苔薄白欠润，舌边尖略红： 表现：近似常人舌苔，薄而色白，惟欠滋润，舌之两边及舌尖，比正常人舌质略红。 临床意义：温邪侵袭肺卫。多见于风温初起。 提示治疗：辛凉解表。; ②苔薄白而干，舌边尖红： 临床意义：表邪未解，肺津已伤。 《重订通俗伤寒论》何廉臣勘云：“如初起白薄而燥刺者，温病因感寒而发，肺津已伤也。” ————新感引动伏邪，病在肺经 处理：辛凉解表，润肺生津。 ;叶天士：“若白干薄者，肺津伤也，加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，为上者上之也。” 吴坤安：“如白苔虽薄而燥，或舌边舌尖带红，此风热之邪伤于气分，病在太阴手经，津液已少，不可汗，只宜清轻凉解肺分，如前胡、苏子、杏仁、连翘、黄芩、薄荷、桔梗、淡竹叶之类??”《伤寒指掌》; ③苔白厚而粘腻： 表现：白苔满布而较厚，紧贴舌面，垢腻润泽，多粘涎附着，患者常吐出浊厚涎沫。 临床意义：湿与热搏，浊邪上泛。多见于湿温病湿浊阻于气分而脾湿偏盛。 处理：开泄化湿。;如症见恶寒少汗，身热不扬，午后较甚，头重如裹，身重肢倦，可用三仁汤； 如症无恶寒，但身热不扬，脘连腹胀，大便溏泄等，可用雷氏芳香化浊法或一加减正气散； 叶天士说：再舌上白苔粘腻，吐出浊厚涎沫，口必甜也，为脾瘅病。乃湿热气聚与谷气相搏，土有余也，