结直肠癌临床研究进展(Xeloda__1).pptVIP

结直肠癌临床研究进展 ; 临床流行病学 术前分期 外科治疗 辅助治疗;临床流行病学;发病率与死亡率;发病率与死亡率;发病率与死亡率;发病率与死亡率; 芬兰 70→80年代 直肠癌发病率上升男 13.3% 女 10.9% 挪威 50年代中→90年代初 直肠癌发病率上升150% 上海 70→80年代 直肠癌发病率上升 6.1%， 年均 0.6% ;广东省大肠癌死亡率亦呈上升趋势; 日本（1987） 70岁以上 13.7% 美国（1993） 54.4% 上海（1972~1974） 20.4% （1990~1992） 32.9%;大肠癌中位年龄增加;发病趋势老龄化;性别构成改变;性别构成改变;发病部位趋向近侧大肠;遗传性非息肉病性大肠癌（Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer，HNPCC）;HNPCC的临床诊断; 同时： 一个以上的大肠原发癌在同一时间诊断或 间隔在6个月以内诊断者谓“同时大肠癌” 异时： 诊断间隔6个月以上谓“异时大肠癌” 发生率：1.4%~8% （上海肿瘤医院异时癌检出率 12.4%） ;大肠癌与糖尿病;大肠癌与吸烟;早期发现和术前分期;早期发现;高危人群的标准;高危人群的标准;早期发现;早期发现;早期发现;术前分期;术前分期;术前分期;术前分期;术前分期;2. TNM分期（UICC，1997）;术前分期;术前分期;外科治疗;微创手术;微创手术;全直肠系膜切除术;保肛手术;保肛手术;保肛手术;辅助治疗;5-氟尿嘧啶（5-FU） 喃氟啶（FT207） 优福啶（UFT） 氟铁龙（5-DFUR，Furtulon） 丝裂霉素C（MMC） 顺铂（DDP） 卡铂（CBP）;常用 方案：;化疗;氟嘧啶类药物的发展;Mechanism of Xeloda;小肠;21 18 15 12 9 6 3 0;希罗达?作为一线化疗药治疗 进展期结直肠癌Ⅲ期多中心临床试验;希罗达? ：III期临床试验设计;研究目的;;希罗达? ：肿瘤反应率; 用过 未用 肝脏* 肺脏* ￡60岁 60 岁 辅助化疗 辅助化疗;希罗达? ：疾病进展时间（TTP）;希罗达? ：总生存率;治疗相关3/4度常见毒性反应(3％)的发生率;CRC：结论;Xeloda 随???的临床Ⅱ期研究（Cutsem EV，et al. 2000 ASCO）;Xeloda 随机的临床Ⅱ期研究 (续)（Cutsem EV，et al. 2000 ASCO）;表1 : 病人一般资料;表2: 三组疗效;表3: 三组与治疗相关的主要毒性反应率(%);结论: Xeloda为治疗晚期大肠癌提供一种新的有效的治疗选择。三种治疗方案均有令人鼓舞的疗效，加用CF的间歇性方案对肿瘤反应或中位疾病进展时间没有显著影响，根据毒性反应、剂量强度、有效率和疾病进展时间，Xeloda单药间歇性方案适用于Ⅲ期临床试验。;Xeloda 随机的临床Ⅲ期研究（Paulo M，et al. 2001 ASCO）;表1：两组病例一般资料;;表2：两组的疗效;表3: 两组与治疗相关的主要3、4级毒性反应;表4：两组生存期;结论：Xeloda治疗晚期大肠癌比5-FU/CF更有效，疾病进展期和生存期Xeloda组至少等于5-FU/CF组，而耐受性方面Xeloda比5-FU/CF好。;放疗;Thank you;;欢迎大家观看！