(2016年电大） 神经病小抄 重点.docVIP

真性假性 共同声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难强哭强笑无有咽部感觉障碍有无咽反射消失存在下颌反射无亢进锥体束征无有舌肌萎缩有无病变部位舌咽、迷走神经核/神经双侧皮质脑干束髓内髓外根性疼痛少，定位模糊多，根性分布感觉障碍上→下，上界不明显，感觉分离下→上，上界不明显，无感觉分离肌肉萎缩多见，明显少见锥体束征晚，不明显早，明显括约肌障碍早晚椎管梗阻无或晚期早期脑脊液改变少见蛋白↑MRI无或少见多见鉴别项目缺血性脑血管病 出血性脑血管病脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血发病年龄老年人(60)青壮年多见中老年人(50-65)各年龄均可见常见病因动脉粥样硬化各种心脏病高血压及动脉硬化动脉瘤，血管畸形TIA史较多见少见少见无起病时状态多在安静时，尤其睡眠中不定，多由静态到动态多在活动时(激动、活动)多在活动时(激动、活动)起病形式较缓，以时、日计最急，以秒、分计急，以分、时计急骤，以分计意识障碍无或轻度少见，短暂多见，持续少见，短暂头痛多无少有多有剧烈呕吐少见少见多见最多见血压正常或增高多正常明显增高正常或增高瞳孔多正常多正常患侧有时大多正常眼底动脉硬化可见动脉栓塞动脉硬化，可见视网膜出血可见玻璃体膜下出血偏瘫多见多见多见无脑膜刺激征无无可有明显脑脊液多正常多正常压力增高，含血压力增高。均匀血性CT检查脑内低密度灶脑内低密度灶脑内高密度灶蛛网膜下腔高密度影L-E肌无力综合征MG重症…性别男多女多伴发疾病多办法癌症，肺癌最常见其他自身免疫疾病患肌分布下肢症状重 颅神经支配及受累轻或无多有眼外肌 颅神经只配给受累 多有复视、构音障碍疲劳试验休息后肌力减退，短暂用力后增强持续收缩后又呈病态疲劳休息后症状减轻药物试验可阳性阳性电刺激试验低频使动作电位下降 高频使动作电位上升低频和高频军事动作电位下降10%以上 中枢性瘫和周围性瘫比较上…下…肌张力增高降低腱反射亢进减弱或消失浅反射消失减弱或消失肌肉萎缩无早期出现病理反射阳性阴性肌电图显示神经传导正常异常失神经电位无有周围性中枢性面瘫鉴别中枢性面瘫周围性面瘫病变部位一侧皮质脑干束面神经核、面神经临床表现眼裂以下表情肌瘫半侧表情肌瘫痪伴中枢性舌瘫多有无伴椎体系症状多有无常见症状脑血管病、肿瘤特发性面神经麻痹 去皮质综合症：双侧大脑皮质广泛损害，皮质功能减退或消失，皮质下干功能保存，意识丧失，但睡眠觉醒周期存在 .Broca失语：运动性失语、表达性失语。能理解语言的含义，但不能用语言表达或表达不完整。见于优势半球额下回后部（Broca区）损害。 Wernicke失语：感觉性失语、听觉性失语。能听见说话的声音，能自言自语，但不能理解别人和自己说话的含义，见于颞上回后部（Wernicke区）损害。 古兹曼综合征：为优势侧角回损害所致，主要表现为：计算不能、手指失认、左右辨别不能、书写不能，有时伴失读。 核间性眼肌麻痹是眼球协同运动中枢桥脑旁正中网状结构与其联系纤维内侧纵束病变所致 一个半综合征：为脑桥侧视中枢和内侧纵束上行纤维同时受损，表现为双眼向同侧凝视麻痹，病测不能内收，不能外展，对侧不能内收，能外展，伴水平震颤。 球麻痹：由于舌咽、迷走、舌下神经及其核的下运动神经元病变，以及双侧皮质延髓束损害，常见咽、喉肌、舌肌麻痹综合征。 Hunt综合征：膝状神经节病变除有周围性面瘫舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还可有患侧乳突部压痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。 杰克逊发作：脑内异常放电从局部开始向邻近的皮质扩散，如放电沿大脑皮质运动区分布扩展，临床表现为抽搐从对侧拇指，腕部，前臂，肘，肩，口角，面部逐渐发展，称为杰克逊发作。 杰克逊癫痫：运动区域有刺激性病灶时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时，抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐。 杰克逊综合征：迷走-副-舌下神经综合征，多因脊髓前动脉闭塞所致，延髓前部橄榄体内侧病损，病侧：周围性舌下神经瘫，伸舌偏向病侧，舌肌萎缩；对侧：偏瘫。 Todds瘫痪：癫痫部分性发作后，也可遗留累及区域的短暂的运动功能障碍，一般持续数分钟至数天。称为Todds瘫痪。 上下运动神经元的概念，上下运动神经元瘫痪的鉴别上运动神经元（锥体系统）：是指大脑额叶中央前