09月业务学习输尿管软镜手术的并发症和操作课程.pptVIP

蒙城县第一人民医院泌尿外科业务学习 2015年09月 ;目前输尿管软镜的一些进展;电子输尿管软镜的逐渐普及;电子软镜采用镜体头部双LED-driven照明，亮度与使用寿命均比纤维软镜有很大提高。 工作通道置入器械时，电子软镜比纤维软镜弯曲度影响更小，也更耐用。一项研究表明[1]：当F3.6的器械置入，纤维软镜和电子软镜弯曲度的降低分别是8% - 50.6% vs 0% - 21.1%，经过对22例病例的操作，纤维软镜弯曲度平均降低少10度，而电子软镜并无降低。 电子软镜采用内镜保护系统（EPS），有效防止激光误激发对软镜的损害。 Keith等的一项体外实验表明：当光纤距离镜头分别为1.55mm（软镜伸直状态）和1.28mm（软镜弯曲状态）时，可通过软镜电子传感器的光学反馈关闭激光的激发。 但虽然电子软镜能提供更好的操控性和更清晰的成像，但其镜体及头端相对较粗，在通过一些相对狭窄的输尿管腔和盏颈时可能会受限，一般需放置12F或以上的扩张鞘。 ;可拆卸组合式输尿管软镜;输尿管软镜手术的并发症;术后当天密切注意血压，体温，血象等情况。一旦发现感染性休克如下处理： 大量补液（万汶及林格氏液） 升压药：多巴胺+阿拉明，或去甲肾上腺素 加强抗炎：一般选用泰能，或全覆盖抗炎。 激素：地塞米松针10mg iv 对症治疗：如止吐、镇痛、物理降温等。 一般及时处理休克可迅速纠正，升压药一般需维持3-5