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中医优势病种诊疗方案临床疗效分析总结与评估2011-2012年 文章来源： 发布时间：2012年07月14日 点击数： 8583 次 字体：小 大 一、中医辨证分型 （1）阴虚热盛证：心烦怕热，急躁易怒，渴喜冷饮，易饥多食，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。 （2）气阴两虚证：以倦怠乏力，气短懒言，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，舌淡体胖，脉虚细无力。 （3）阴阳两虚证：形寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰酸阳痿，脘腹胀满，食纳不香，小便频数，余沥不尽，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，脉沉细。 （4）肝郁气滞证：情志抑郁或忧虑，胸胁和/或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，口苦咽干，女性经前乳房胀痛或痛经，大便不调，舌苔薄白，脉弦。 （5）瘀血阻络证：胸痛，或胁痛，或腰痛，或背痛，部位固定，或为刺痛，肢体麻木，疼痛夜甚，肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，健忘心悸，心烦失眠，舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，脉弦或沉而涩。 （6）痰湿困脾证：形体肥胖，胸膈痞满，肢体困倦，腹胀，便溏，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌苔白润或腻，脉滑。 （7）肠胃积热证：口渴心烦，大便不通，胃中胀满，或口臭，或咽痛，或牙龈出血，或口唇紫暗，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉青紫，舌苔黄，脉滑数。 （8）寒热错杂证：心烦，心下脾满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，或手足欠温，或腹痛，舌苔薄黄而腻，脉弦数。 治疗：1．阴虚热盛证 治法：养阴清热。 推荐方药：白虎汤或消渴方加减。 2．气阴两虚证 治法：益气养阴。 推荐方药：参芪麦味地黄汤加减。 3．阴阳两虚证 治法：阴阳双补。 推荐方药：金匮肾气丸加减。偏阴虚，左归饮加减；偏阳虚，右归饮加减。 4．肝郁气滞证 治法：疏肝解郁。 推荐方药：柴胡疏肝散加减。 5．瘀血阻络证 治法：活血通络。 推荐方药：桃红四物汤加减。 6．痰湿困脾证 治法：醒脾燥湿化痰。 推荐方药：偏痰湿，二陈汤加减；偏痰热黄连温胆汤加减。 7．胃肠积热证 治法：泻热通腑。 推荐方药：调胃承气汤或桃核承气汤加减。 8．寒热错杂证 治法：辛开苦降。 推荐方药：半夏泻心汤或乌梅丸加减。 二、中成药 1.阴虚热盛证：养阴清热。可选用十味玉泉丸、金芪降糖片、金糖宁胶囊（片）、津力达颗粒。 2.气阴两虚证：益气养阴。参芪麦味地黄汤加减。可选用黄金胶囊（院内制剂）、消渴丸、渴乐宁胶囊、参芪降糖胶囊（颗粒）。 3.阴阳两虚证：阴阳双补。可选用六味地黄丸、金匮肾气丸（桂附地黄丸）、右归胶囊、左归丸。 4.肝郁气滞证：疏肝解郁。可选用逍遥丸（颗粒）、加味逍遥丸。 5.瘀血阻络证：活血通络。可选用渴乐欣胶囊、糖脉康颗粒、木丹颗粒、芪蛭降糖胶囊（片）。 6.痰湿困脾证：醒脾燥湿化痰。可选用六君子丸、参苓白术颗粒。 7.胃肠积热证：泻热通腑。可选用牛黄清胃丸、一清胶囊、新清宁片。 8.寒热错杂证：辛开苦降。可选用乌梅丸。 三、其他疗法 1.中药外用 （1）中药泡洗：下肢麻和/或凉和/或痛和/或水肿者，可采用桃红四物汤加减泡洗。 （2）中药外敷：可选用芳香辟秽，清热解毒中药研末加工双足心贴敷。可选用蜡疗双涌泉穴。消渴型通络宝外敷双肺俞、脾俞、肾俞等穴位（中医）。 （3）中药离子导入：可根据具体情况，选择中药器械，辨证使用中药离子导入。 2.非药物疗法 （1）膳食与药膳调配：做到个体化，达到膳食平衡。尽可能基于中医食物性味理论，进行药膳饮食治疗。 （2）运动治疗：运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。坚持有氧运动。保持健康为目的的体力活动包括每天至少30分钟中等强度的活动，运动时注意安全性。其他尚有散步、广播操、太极拳、游泳、打球、滑冰、划船、骑自行车等。 3.针灸疗法：可根据病情选择体针、耳针、穴位贴敷、穴位注射。 阴虚热盛证：鱼际 LU10 、太渊（LU9）、心俞（BL15）、肺俞（BD13）、脾俞（BL20）、玉液（Ex－HV12）、金津（Ex－HV13）、承浆（RN24）。 气阴两虚证：内庭（ST44）、三阴交（SP6）、脾俞（BL20）、胃俞（BL21）、中脘（RN12）、足三里（ST36）。 阴阳两虚证：太溪（KI3）、太冲（LR3）、肝俞（BL18）、脾俞（BL20）、肾俞（BL23）、足三里（ST36）、关元（RN4）。 4.气功疗法：可根据病情选择八段锦、六字诀、易筋经、五禽戏、丹田呼吸法等。 5.中医器械治疗：中药熏洗机、穴位治疗仪、糖尿病治疗仪等。 6.其他中医特色疗法：根据病情需要选择红外线疼痛治疗。 7.胰岛素泵强化控制血糖：根据病情可选择使用胰岛素泵强化控制血糖3-7天。 四、临床经验分析优化 内分泌糖尿病科常见三种病的临床诊疗方案。以实施2年，前期诊疗方案的制定是参考了中医内科学及中西医结合糖尿病科学，在临床实施过程中分型过短、主症与兼症不全，没有完全达