培训资料--第八章第三节脑出血.pptVIP

第六节 脑出血Intracerebral hemorrhage, ICH;学习内容; 原发性脑实质出血 占全部脑卒中的20%~30%; 高血压--最常见病因; 长期高血压导致深穿支动脉微小动脉瘤 急性高血压(血压突然升高) ; 豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出 脑出血的好发部位, 外侧支称为出血动脉 旁正中动脉自脑底部动脉发出 受高压血流冲击, 易发生粟粒状动脉瘤;病因发病机制; 出血48h后进入脑水肿高峰期 临床症状\体征可加重 神经功能缺损症状主要是出血水肿 引起脑组织受压, 而不是破坏 故神经功能可有相当程度的恢复 ;图8-10大脑半球血液供应分布图 上：冠状面 下：水平面; 脑深穿支动脉可见小粟粒状动脉瘤; 壳核出血常侵犯内囊破入侧脑室 血液充满脑室系统蛛网膜下腔 丘脑出血常破入第三脑室侧脑室 向外损伤内囊 脑桥小脑出血直接破入蛛网膜下腔第四脑???; 出血侧半球肿胀\充血 血液流入蛛网膜下腔破入脑室 出血灶形成不规则空腔 中心充满血液紫色葡萄浆状血块 周围坏死脑组织\瘀点状出血性软化带\炎细胞浸润 血肿周围脑组织受压, 水肿明显 较大血肿引起脑组织脑室移位\变形\脑疝形成; 幕上半球出血, 血肿向下挤压 丘脑下部脑干移位\变形→小脑幕疝 中线结构(丘脑下部脑干)