降钙素原(PCT)临床应用说课.ppt

降钙素原(PCT)及临床应用; 细菌感染性疾病概况 PCT及生物学特征 PCT及临床应用 ;临床细菌感染/脓毒血症的挑战; 脓毒症的死亡率;快速诊治——临床急需;;;血培养遇到的问题;PCT与血培养阳性率关系;; 细菌感染性疾病概况 PCT及生物学特征 PCT及临床应用 ;降钙素原 PCT;PCT;降钙素原－细菌感染的标志物; 一健康受试者一次性注射内毒素后，观察其血浆PCT浓度。诱导期按动力学分二期描述：在第一阶段（＜6h），即潜伏期2-3小时（第一次测量的数值是=3h)PCT大约每小时增加0.5ng/ml,在后一阶段，连续测量，大约每一小时增加50ng/ml。;细菌与病毒感染时PCT的合成;影响PCT合成的因子;革兰氏阳性菌与阴性菌PCT浓度比较;PCT与真菌感染;念珠菌引起的脓毒症PCT水平显著低于菌血症 逆向思维：对免疫功能低下的患者，如果PCT长期在灰色浓度间起伏、血培养阴性、但又存在炎性症状，可考虑真菌感染可能性较大 ; PCT的ROC曲线面积（0.97）显著大于CRP（0.80） PCT临界值2ng/ml区别念珠菌性脓毒症和菌血症的敏感性92%，特异性93% CRP最佳临界值为100mg/L,敏感性82%，特异性53% 结合PCT和CRP在诊断念珠菌性脓毒症时并没有增加敏感性和特异性;非典型病原体感染中的PCT水平;Reinhart K, et al. Crit