2-皮肤的结构、功能重点.docVIP

PAGE  PAGE 16 桂林市卫生学校教案首页 　临床　教研组教案　作者：陈捷　　授课日期：2006年　9 月 18 日　 课程名称《皮肤性病及护理》授课专业护理专业课时安排2学时课次2课　题皮肤的结构及功能 教 学 目 标1叙述皮肤的分层，表皮的分层和细胞的构成。 2.说出皮肤有哪些附属器结构。 3.说出皮肤的功能。教学重点皮肤的分层，表皮的分层和细胞的构成。教学难点皮肤的分层，表皮的分层和细胞的构成。教学方法讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习教学媒体多媒体教学、结合图谱加深印象实验准备教学　过　程皮肤的分层。 表皮的分层和细胞的构成。 3、皮肤的功能参考书或新内容新进展1、皮肤病学。2、皮肤病护理学。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　课　后　记本次课目的明确，教学方法得当，重点突出，生动活泼，教学效果好。 第二章 皮肤的结构与功能 第一节 皮肤的解剖组织学 一、概述 皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器（毛发、皮脂腺、汗腺、甲）和血管、淋巴管、神经、肌肉等。 皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约0.1mm。 .皮肤附着于深部组织,并受纤维束牵引,形成致密的多走向沟纹，称为皮沟。将皮肤划分为大小不等的细长隆起称为皮嵴 。较深的皮沟将皮肤表面划分成菱形或多角形微小区域，称为皮野。皮嵴上的凹点即为汗腺开口。掌跖及指（趾）屈侧的皮沟、皮嵴平行排列并构成特殊的涡纹状图样，称为指（趾）纹。其样式由遗传因素决定，除同卵双生子外，个体之间均存在差异。 .根据皮肤的结构特点，可将其大致分为有毛的薄皮肤和无毛的厚皮肤两种类型，前者被覆身体大部分区域，后者分布于掌跖和指（趾）屈侧面，具有较深厚的摩擦嵴，能耐受较强的??械性摩擦。有些部位皮肤的结构比较特殊，不属于上述两种类型，如口唇、外阴、肛门等皮肤－黏膜交界处。皮肤的颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而有所差异。 二、表皮 （一） 表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。 1. 角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。 2. 角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 3. 树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。（二） 表皮的分层及各层的特点 1. 分层 （1）. 基底层 位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。 具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。 （2）棘层 由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。 （3）. 颗粒层 由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。 （4）. 透明层 仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。 （5）. 角质层 位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。 2. 表皮的细胞 黑素细胞 位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。 电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。 （2）朗格汉斯细胞 是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5% 电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体。 具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。 具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。 （3）. Merkel细胞 位于基底层细胞之间，具有短指状突。 电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。 与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。 三、 真皮的结构 1、分层：真皮分为乳头层和网状层两层。 2、真皮的纤维组织：真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。 （1）胶原纤维： 较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。 （2）弹力纤维：较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。 （3）网状纤维： 主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。 3.真皮的组织和细胞： 真