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石淋的辨证治疗 来源：中华实用医药杂志 作者：党伟刘洪清马传春 2006-8-20 【摘要】 尿路结石属HYPERLINK /zhongyi_119363/中医HYPERLINK /linzheng_42502/淋证范畴，由于HYPERLINK /shire_8671/湿热蕴结煎熬HYPERLINK /niaoye_48393/尿液，杂质结砂石而致具有淋证的HYPERLINK /focus/lc/临床表现，以尿中排出砂石为主要特征，其治疗法:除HYPERLINK /cooperate/tu/yx/ss/index.shtml手术指征外，病初为湿热HYPERLINK /shizheng_8471/实证，宜清利排石;HYPERLINK /houqi_106749/后期多虚，或HYPERLINK /xushi_1681/虚实夹杂，或病起则即有虚象者，HYPERLINK /biaoben_18396/标本兼治或HYPERLINK /tongyintongyong_7379/通因通用。　　 【关键词】 尿路结石;HYPERLINK /shilin_8539/石淋;辨证施治;　　1 概述　　尿路结石属中医淋证范畴，淋之名称，始见于HYPERLINK /neijing_11439/内经，《金匮要略·HYPERLINK /wuzang_391/五脏HYPERLINK /fenghan_15939/风寒HYPERLINK /jiju_14009/积聚HYPERLINK /bingmai_18297/病脉证并治》称“淋秘”，并指出为“热在HYPERLINK /xiajiao_2615/下焦”。《金匮要略·HYPERLINK /xiaoke_2444/消渴HYPERLINK /xiaobianbuli_2401/小便不利HYPERLINK /linbing_20901/淋病脉证并治》描述了淋证的症状:“淋之为病，HYPERLINK /xiaobian_2406/小便如栗状，HYPERLINK /xiaofu_2237/小腹弦急，痛引HYPERLINK /qizhong_10651/脐中 ［1］ 。”由于湿热蕴结，煎熬尿液，杂质结为砂石而致病，具有淋证的临床表现，以尿中排出砂石为主要特征，尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时忽然中断，HYPERLINK /niaodao_11213/尿道窘迫HYPERLINK /tengtong_80/疼痛，HYPERLINK /shaofujuji_9215/少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引HYPERLINK /shaofu_9217/少腹连及外阴，尿中带血，HYPERLINK /shehong_9145/舌红苔薄黄;或虽未排出砂石，但具有砂石引起的腰部剧痛，突然尿闭，尿道窘迫，尿中带血等症状。若病久沙石不去，可伴见面社少华，HYPERLINK /jingshen_13212/精神萎顿，HYPERLINK /shaoqi_9203/少气乏力，舌淡边有齿印脉细而弱，或腰腹隐痛，HYPERLINK /shouzuxinre_8226/手足心热，舌红少苔，脉细带。其发HYPERLINK /bingji_18303/病机制，古人认为除HYPERLINK /sanyin_9563/三因学说外，都HYPERLINK /guina_119166/归纳为:“HYPERLINK /treatment/subject/shenxu/index.shtml肾虚而HYPERLINK /bangguang_18764/膀胱有热”;初则为HYPERLINK /relin_10006/热淋、血淋、HYPERLINK /gaolin_15268/膏淋，久则火炼而成石，即为“HYPERLINK /shalin_9492/砂淋”，大则成石，为“石淋”。如“罐之久煎而生碱也”（HYPERLINK /huatuo_14365/华佗中藏经）。　　类似现代HYPERLINK /yixue_47781/医学的HYPERLINK /jiaoti_109986/胶体HYPERLINK /jingti_109931/晶体HYPERLINK /pingheng_119867/平衡失调和HYPERLINK /xinchendaixie_40760/新陈代谢紊乱等说法。根据国内资料，以HYPERLINK /bangguangjieshi_20888/膀胱结石为最多，HYPERLINK /