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病案管理与质量控制;授课大纲;病历(案)管理与持续改进;依法管理好病案;病历日益为医疗机构所重视;;;;《侵权责任法》对病历的规定;安全医疗病历的书写方法;安全医疗病历的书写方法;安全医疗病历的书写方法;安全医疗病历的书写方法;;;;;病案管理制度完善;;病案质量控制与信息管理;;一般项目;;主 诉 ;现病史 ;现病史主要问题;现病史;既往史 ;婚育史;体格检查;专科情况;辅助检查;规范化使用术语;规范化使用术语;病历质量控制;质控的目标;病历书写的基本原则;客观性是病历的的根本属性和要求;病历书写的合法性;病历书写的及时性;病历书写的及时性;查房和会诊记录不按规定的内容和格式书写;查房和会诊记录不按规定的内容和格式书写;病历书写的完整性;;;;;;;如何理解“完整”;病历书写的规范性;病历质控的依据及要求;病历质控的方法;电子病历的质量控制;;医疗安全;谢谢!
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