第一章绪论中医诊断学指导.pptVIP

第一章 绪 论 中医诊断学：中医诊断学是在中医理 论指导下，研究如何诊 察病情，辨别病证，为 防治疾病提供根据的一 门学科。;一.中医诊断学的主要内容 以研究疾病中各种症状、病 名、证名的概念、临床表现、诊断 方法及其相互关系为主要内容。 ; 1.诊法：主要包括望、闻、问、切四种诊 法，它们是中医诊察收集病情资 料的基本方法。 ?望诊：是察看病人的神、色、形、态、 舌象以及排出物等，发现异常表 现，以了解病情。 ?闻诊：是通过听病人的语言、呼吸等声 音及嗅病人发出的异常气味，以 辨别病情。; ?问诊：是询问病人有关疾病的情况， 病人的自觉症状，从而了解 病者的各种病态感觉和疾病 的发生发展、诊疗等情况。 ?切诊：是医生用手指触摸切按病人 的脉搏及胸腹手足等部位， 以了解脉象和体表局部的变 化。 ; 2．诊病：即辨病，是对疾病的病种作出 　　　　 判断，得出病名的诊断。 病名：是对疾病全过程的特点与规律所 作的抽象与概括，是疾病的代名 词。 中医诊断学仅对疾病诊断的有关基本知识作初步的介绍，如疾病的命名、分类等。而病名诊断，是临床各科应讨论的主要内容。 ;;4．病案：即病历，是临床 　　　　 有关诊疗等情况 的书面记录。 ; 三.中医诊断的基本原则： 1.整体审察： 人是一个有机整体，内在脏腑与体表形体官窍之间是密切相关的，它们在病理情况下亦相互影响。 人与环境亦是一个有机整体，整个人体受到自然环境和社会环境的影响。 必须把疾病看成是病人整体的病变，并把病人与其所处环境结合起来综合分析，才能作出正确的判断，不能只顾一点，只看局部的变化。 ;2.诊法合参：即四诊并重，诸法并用，综 合收集病情资料。 望闻问切四诊，是从不同的角度来检 查病情和收集临床资料的，它们各有独特 的方法与意义，不能互相取代，更不能以 一诊代四诊。 临诊时，四诊难以截然分开，而要参 合运用，四诊的顺序不是一成不变的。 ; 3.病证结合：即辨病与辨证相结合。 ?辨病：侧重于从疾病的全过程、特征上 认识疾病的本质。 ?辨证：侧重于从疾病当前的表现中判断 病变的病位、病性。;?先辨病后辨证：可以根据该病的一般演变 规律而提示常见的证型， 便于证型的分析诊断。 ?先辨证后辨病：当疾病的本质尚反映得不 够充分时，先辨证不仅有 利于当前的治疗，还可以 通过对证的变化的观察， 考察疾病的本质，从而确 定病名。 ; 辨病与辨证各自从不同的侧面来考察疾病的本质，辨病有助于提高辨证的预见性、简洁性，辨证又有助于辨病的具体化、针对性；辨病重在全过程，辨证重在现阶段。因此，辨病与辨证必须相结合，不可偏废。 ;四、中医诊断学的发展简史 西汉名医淳于意创立“诊籍”； 西晋王叔和所著《脉经》集汉以前脉学之大成；为我国现存最早的脉学专著； 隋代巢元方编撰的《诸病源候论》是我国第一部论述病源与病候诊断的专著； 宋代陈无择的《三因极一病证方论》是病因辨证理法比较完备的著作； ; ;近代编撰出版的专业书籍，如曹炳章的《彩图辨舌指南》、陈泽霖等的《舌诊研究》、赵金铎等的《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》等等，尤其是《中医诊断学》教材的编撰，使中医诊断学的内容更为系统、完整、准确； 近100年来，在四诊的客观化、辨证学原理