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职业健康监护 ;职业健康监护概述;职业健康监护的目的;职业健康监护与一般健康检查的区别;;职业健康监护基本原理示意图;职业健康监护法律法规依据; 1.5 《中华人民共和国尘肺病防治条例》 （1987年12月，国务院第352号令） 1.6《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》 -------国务院条例 1.7 《作业场所职业健康监护监督管理暂行规定》 -------国家安监总局23号令 2、依据的标准 2.1工作场所有害因素职业接触限值 2.2 职业病诊断标准 2.3《职业健康监护技术规范》188-2014 ;职业健康监护种类;1、上岗前健康检查;上岗前检查对象 ① 拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员； ② 调换或增加新的职业病危害作业人员； ③ 工伤事故或长期病休后再上岗者。;;2、在岗期间检查;;在岗期间检查项目及周期 按国家卫计委《职业健康监护技术规范》执行。分必检项目与选检项目。;3、离岗时健康检查;;离岗时检查项目 根据劳动者在岗期间接触的职业危害因素，按国家卫计委《职业健康监护技术规范》规定的在岗期间的检查项目进行检查。;4、应急健康检查;应急健康检查对象 发生或者可能发生急性职业危害事故时，同一工作场所的全体人员。 应急健康检查项目 根据职业危害可能造成的健康损害进行相应的健康检查，判断是否遭受健康损害。 ;5、离岗后健康检查;离岗后健康检查;职业健康检查项目; 3、病史 劳动者既往和现在所患的疾病，如心血管疾病、呼吸系统慢性疾病、神经系统、肝、肾器质性病变等，记录患病时间、用药史、家族史等； 4、一般体格检查 主要指内科常规检查，对进行岗前检查的劳动者实施全面的体格检查，对在岗期间的检查和离岗检查则结合所接触的职业危害因素可能造成特定的健康损害，针对性地选择体格检查项目，具体见《技术规范》的要求； 5、实验室检查项目 如血、尿常规，各种生化免疫分析指标等，各种生物检材等； 6、特殊检查项目 如X-射线胸片拍摄、肺功能、电测听、心电图、神经肌电图、骨密度等。;个体评价结论;群体评价;职业卫生技术服???机构必需及时将职业健康监护评价结果反馈到用人单位和劳动者本人，并向有关卫生行政部门报告。为指导用人单位完善防护措施和保护劳动者健康权益提供依据，为卫生行政部门制定或修订有关卫生政策提供支持。（信息反馈与报告） 职业卫生技术服务机构根据检查结果，对职业禁忌者提出调离原工作岗位的意见，对需要复查者提出限期复查的意见，对疑似职业病者或职业病患者提出到承担职业病诊断的医疗机构诊治观察的意见，并填写职业病报告卡，上报有关部门。若发现其他疾患者，应建议其到有关医院检查治疗。（建议与措施） ;职业健康监护组织实施; 员工个人职业接触史 根据《职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》的规定，用人单位需要提供：单位的基本情况，特别是职业病危害基本情况；工作场所职业病危害的种类、作业场所检测的浓度或强度资料；产生职业病危害的生产技术、工艺和材料；职业病危害的防护设施等。健康监护年度工作计划应包括本年度需要接受健康检查的人数、名单以及他们的作业种类和职业接触史。 ;《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2014）简介及与（GBZ188—2007）区别;背 景 新的管理体系 ·新版《职业病防治法》 《用人单位职业健康监护监督管理办法（安监总 局2012-49令）》 职业病目录和诊断标准 《职业病分类和目录（国卫疾控发【2013】48号）》 GB2188-2014引用标准的变化 近年来陆续更新和新颁布的诊断标准。 ;新增： GB260职业性急性变应性肺泡炎诊断标准 GB2185职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准 GB2209职业性急性氰化物中毒诊断标准 GB2227职业性传染病诊断标准 GBZ/T237职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊 断 GBZ/T238职业性爆震聋诊断标准 GB20827职业潜水员体格检查要求 GBZ/T299工作场所职业病危害作业分级;GB2188-2014引用标准的变化（续）;基本概念的梳理;总则变化 删除“责任和义务”、“工作程序”两节 目标疾病应根据因果关系确定 因素的界定? 可能导致疾病和其他不良健康效应一可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件 人群的界定 ;分级的责任----职业卫生监督机构----能力？ 没在标准中的因素——专家评估 ;因素、人群界定的一些规律;生物标志物;生物监测简介： 什么是生物监测？生物监测是测量接触化学物后，