危重病概论要点.pptxVIP

危重病概论;危重病: 主要是指急性发生的严重创伤、严重感染、休克、心脏骤停、窒息、电击、烧伤、溺水、中毒，以及与之相关的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能不全综合征（MODS）或多脏器功能衰竭（MOF）等。 ;ICU的入室标准;ICU离室标准;危重病人监测的内容 ;一、体温监测;临床意义;二、心血管功能监测;血 压;; 中心静脉压（CVP）：5-12cmH2O 组成：静脉毛细血管压、右心室充盈压、静脉收缩压和张力、静脉内壁压。 反映右室前负荷，其高低与血管内容量、静脉壁张力和右心功能有关。 临床适用于休克鉴别，脱水、输液的容量控制和心功能判断。 心包填塞、张力性气胸、胸腔积液、左室壁顺应性降低、慢性阻塞性肺病等情况除外; CVP BP 临床意义 ;心排出量(CO) 4~8L/min 利用血温稀释原理可直接测出，然后换算为心脏指数。 CI 2.6-4.0L/min.m2 CI2.5 L/min.m2 可出现右心衰竭； CI1.8 L/min.m2为心源性休克。 临床常采用肺毛细血管楔压与心脏指数的相关图，做为病情评价和治疗依据。 ;深静脉穿刺途径的选择; 锁骨下静脉穿刺 解剖特点： ①表浅、粗大；充