心肺复苏术重点.doc

PAGE  PAGE 16 参考资料 心肺复苏术(CPR) CPR的英文全文是CARDIO-PULMONARY-RESUSCITATION，中文为心肺复苏术。心肺复苏术是一种基本的救生技巧，是指胸外心脏按压与人工呼吸的合并使用，是在患者停止呼吸甚至心跳，心脏失去功能的情况下使用。 在日常生活中经常会遇到因各种原因（如 1. 意外事故：各种损伤、创伤、自杀、溺水、塌方及各种医疗性操作。 2. 器质性心脏病：心力衰竭、心肌炎、各种类型的心脏病、猝死等。 3. 疾病：各种原因所致的休克及严重的体液环境的改变，如高血钾、低血钾、严重中毒等。 4. 中枢神经系统疾病：如炎症感染、脑水肿、颅内肿瘤、脑血管意外等。 5. 各种中毒：如洋地黄、奎尼丁、安眠镇静剂、有机磷、一氧化碳、氯化物等。）引起突然呼吸停止、心跳骤停的病人。 一旦呼吸停止，会使病人血中氧含量顿时降低，很快使心脏及大脑等重要器官因缺氧而发生功能障碍，继而引发心跳骤停。大脑因缺血缺氧发生不可逆性损伤，最终导致病人死亡。此时如果有人掌握急救方法，在最短时间内判断出呼吸、心跳停止，并立即实施人工呼吸和胸外心脏按压，往往可以挽救病人的生命，或为争取进一步到医院治疗而赢得时间。如果不懂急救方法，而是晕头转向，手忙脚乱，或者只顾四处找医生，结果贻误了抢救时间，往往造成病人死亡。医学家们认为，非医务人员对于在进院前的心跳、呼吸骤停的病人所给予的急救措施是十分关键的一个环节，是抢救成功的有力保障。 心肺复苏主要包括三个主要步骤，为便于记忆，按照英文字母的顺序，分为A、B、C三步，A（Assesment+airway）的意思是判断意识与开放气道；B(Breathing)即人工呼吸（口对口吹气）；C(Circulation)表示胸外心脏按压。 在进行复苏之前，必须先对病人的情况和昏迷原因进行初步检查，一方面，心肺复苏具有一定的侵犯性，盲目操作会对病人造成不必要的伤害；另一方面，抢救者在实施抢救前必须详细检查昏迷的原因，排除对抢救者可能有危险的因素，如为触电，则在抢救前首先切断电源等，如为外伤导致的昏迷，不应随意搬动病人，以免因不正确的搬动而加重颈部损伤造成高位截瘫。当确定对抢救者与病人都没有危险后，在按照ABC的顺序进行抢救。 A：判断意识与开放气道 1、判定病人有无意识 检查负伤者或病人意识的有无，是判断生命有无危险的标志。抢救者到达现场后，必须迅速判断伤病者有无外伤和意识是否丧失。判断方法是：抢救者应轻轻摇动病人肩部或轻拍病人面部，并大声问：“喂，你怎么啦?”。如认识，也可直呼其名。这样可防止对并非意识丧失者进行复苏操作而造成不必要的损伤。如对轻拍、呼唤无反应，立即用手指甲掐人中穴或合谷穴约5秒钟，如还无反应，说明病人意识已经消失。应立即在原地进行抢救。 2、呼救 一旦确定病人意识消失，应立即招呼周围的同学或其他人前来协助抢救。但切不可丢下病人不管前去找人或打120电话，可大叫“来人哪！救命啊！”。若病人仍未苏醒，在抢救的同时，立即拨打120急救电话启动急救系统，打电话的人要保持平静，不要慌张，回答一些必要的问题，如急救患者所在位置、发生什么事件、患者一般情况等。 3、将病人放置于适当的体位 为实施心肺复苏术，判断复苏效果。在呼救的同时，须将病人置于复苏位（即仰卧位），如病人摔倒时面向下，在转动病人时一定要小心，防止不恰当地转动体位而进一步加重病人损伤。方法是：使病人全身成一个整体转动，即头、肩、躯干同时转动，避免扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。如为软床，病人身下应垫一块硬板，没有硬板可直接将病人放在地板上，不要为了找硬板而延误抢救。病人如心跳呼吸未停止，只是昏迷，应将病人置于昏迷体位（侧卧，头偏向一侧，便于呕吐物排除，防止误吸）。若病人恢复体位超过30分钟，要把病人转到另一侧，以免造成肢体压伤。 4、开放呼吸道（畅通呼吸道） 病人意识消失后，肌肉的张力也完全消失，舌肌松弛，舌根向后下坠，正好堵住气道，造成上呼吸道梗阻。在口对口吹气前，必须打开气道，使舌根抬起离开咽后壁。如不这样，即使进行人工呼吸，空气也进不了肺部，人工呼吸也是无效的。开放气道的方法是：让病人的头部后仰，比如：一手压额头使头部后仰，另一手放在伤者的下颌骨下方，将颏部向上抬起，达到成人头部后仰的程度，要以下颌骨与耳垂的连线同地面垂直，让咽喉部、气道等在同一水平线上，使病人的气道保持在开放位置，有助于病人自主呼吸，也便于心肺复苏术式的口对口呼吸。 如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、假牙等异物时，用纱布包住食指伸入口腔进行清除。（清理呼吸道异物时注意： 用一手的拇指压舌体，其余四指握住下颌向上提起，另一手食、中、无名指呈弯曲状，以口腔一侧沿粘膜插入到咽喉后方，由对侧挖出异物，忌伸直指头挖