心脏射频消融并发症(吉文庆).ppt

心脏射频消融术治疗快速性心律失常的并发症及其防治 南京大学附属鼓楼医院 吉文庆 概述 1、心脏射频消融术涉及血管穿刺、血管及心腔内导管操作、直接消融和损伤心肌。因此，术中及术后均可出现并发症。 2、早期文献报道射频消融的并发症发生率较高（2-5%），近两年的登记注册病例并发症发生率已下降至1%，已无死亡病例报道。 3、并发症多种多样。 并发症的类型 非血管性穿刺相关的并发症 血管性穿刺并发症 与穿刺无关的血管性并发症 与导管操作相关的并发症 与射频电流发放相关的并发症 一、非血管性穿刺相关的并发症 （一）气胸及血气胸 1、表现为呼吸困难及气管移位 2、常见于极度肥胖或极度消瘦病人接受锁骨下静脉和颈内静脉穿刺 防治要领：1）穿刺点的定位和角度因人的体型作 相应变化。 2）肺压缩体积＜30%，观察。 肺压缩体积＞30%，闭式引流。 一、非血管性穿刺相关的并发症 （二）喉痉挛或迷走反射 常因导丝进入颈内静脉过深导致的反射，表现为窒息甚至猝死。 防治要领：穿刺时针斜面向下，Ｘ线透视下送入导丝。 二、血管性穿刺并发症 （一）误穿锁骨下动脉 发生率 1-2% 单纯误穿锁骨下动脉并不可怕，可怕的是未及时识别并置入鞘管，发现后再拔出鞘管，导致无法压迫的大出血。-