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第六单元 肺癌 一、A11、早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为A.痰脱落细胞检查B.胸部X线检查C.放射性核素肺扫描D.支气管镜检查E.活组织检查 【正确答案】：A【答案解析】：细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。 2、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征A.肺段或肺叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺C.阻塞性肺炎D.出现囊状空洞或斑片状浸涧E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 【正确答案】：B【答案解析】：中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张(当癌肿发展到一定大小，可出现肺门阴影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖，需作胸部CT检查才能显示清楚。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形，肿块形态不规则，边缘不整齐，有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫隔神经时，可见隔肌抬高，透视可见隔肌反常运动。气管隆凸下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食管前壁，也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。 3、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是A.喘鸣B.胸痛C.气急D.咳嗽E.咳痰带血 【正确答案】：C【答案解析】：弥漫性肺泡癌的患者病情呈进行性加重，全身中毒症状不明显，有刺激性咳嗽，咯大量白色泡沫样痰，也可无痰，不伴有其他症状的进行性呼吸困难是本病的特点. 4、肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌病灶后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点 【正确答案】：B【答案解析】：副癌综合症：又称肺癌的肺外表现，有些肺癌患者可出现一些少见的症状与体征，这些症状与体征表现于胸部以外的脏器，不是肿瘤的直接作用或引起，可出现肺癌发现前后。 【该题针对“肺癌”知识点进行考核】 5、临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）的肺癌是A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.肺上沟癌D.细支气管-肺泡癌E.肺转移癌 【正确答案】：C【答案解析】：本题选C。肺上沟癌又称潘科斯特综合症、肺尖肿瘤、肺尖癌。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner）综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛 6、下述肺癌症状中最常见的早期症状是A.胸闷、气急B.持续性胸痛C.发热D.咯血E.咳嗽 【正确答案】：E【答案解析】：本题答案 E肺癌临床表现：早期无任何症状，中央型肺癌的早期症状是刺激性咳嗽、血痰。 7、关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确A.恶性程度最高，早期远处转移B.多为中心型，，与吸烟关系密切C.不产生副癌综合征D.对化疗与放疗敏感E.痰检癌细胞阳性率低 【正确答案】：C【答案解析】：小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于大支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。小细胞未分化癌可以产生副癌综合征 8、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是A.肿瘤向管腔外生长B.支气管肿大淋巴结压迫C.肿瘤向管腔内生长D.支气管内黏稠分泌物积聚E.支气管继发感染 【正确答案】：C【答案解析】：肺鳞状上皮细胞癌癌细胞位于支气管黏膜上，逐渐增大，导致支气管阻塞，支气管狭窄可引起气体陷闭伴局限性哮鸣，常引起肺不张伴纵隔移位,肺膨胀度减少，叩诊浊音及呼吸音消失。被堵塞的肺发生感染，则有发热，胸痛和体重减轻，持续性的局限性胸痛提示新生物侵犯胸壁。故选择C。 【该题针对“肺癌”知识点进行考核】 9、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A.刺激性咳嗽.B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳（Hoorer）综合征 【正确答