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第 四 章 第二节 病 机 一、正邪相争 1. 正邪相争与发病（发生） 2. 正邪盛衰与病势（发展） 3. 正邪盛衰与虚实变化（变化） A、正不胜邪，表邪入里，病势恶化 B、邪不胜正，里邪出表，病势好转 4. 正邪盛衰与疾病转归（结果） 实证与虚证既可以互相转化又可以相兼为病 正气：指人体内部的抗病能力和康复能力。 包括人体禀赋充盛，体质健壮，脏腑组织器 官、经络及气、血、津液、精等功能活动的 健全，是人体各种生理机能的总称。 人体的禀赋强弱，体质类型不同，其正 气盛衰的情况就不同，发病情况有所差异， 病理及转归也不一样。 虚：是以人体正气不足为矛盾的主要方面的病理反应。有先天、后天之分。虚的病理特点表现为正气对于邪气的斗争无力，病症反应不足，不论其邪气盛衰如何，概属于虚。 实：是以邪气亢盛为矛盾的主要方面的病理反应。虽然邪气亢盛但正气并未虚衰。“邪正俱盛”所形成斗争激烈，病症有余的病理特点。 病入里、病重 病愈、邪有出路 正胜邪负 邪胜正负 病势变化、疾病转归： 表邪入里—正虚邪盛 、失治、误治、 直中等原因 里邪出表—正复邪衰驱邪外出 二、阴阳失调 疾病过程中阴阳失去相对的协调与平衡的病理状态。（包括脏腑、经络、气血等机能与物质相互关系的失调，以及表里、出入、升降等气机的失常） 致病因素作用于人体，必须通过机体内部阴阳失调才能形成疾病。因此阴阳失调是疾病发生、发展、变化的内在依据 1、阴阳失调与发病 疾病过程中，寒热属性随病体阴阳消长盛衰变化而变化。 2、阴阳盛衰与寒热变化 阴阳偏胜：阴或阳单方面的量绝对超过正常限度（胜出），从而引起寒热壅盛反映的一种病理概括。阴胜则寒、阳胜则热。 阴阳偏衰：阴或阳单方面的量绝对低于正常水平，所引起寒热虚损的反映的一种病理概括。阴虚则热、阳虚则寒。 物 质 功能 物 质 物 质 功能 功能 阳胜则热 阴虚则热 物 质 功能 功能 功能 物 质 物 质 阴胜则寒 阳虚则寒 阴阳消长盛衰变化是疾病好转、痊愈或恶化、死亡的根本机制。 3、阴阳盛衰与疾病转归 气滞 气逆 气陷 气闭 气脱 —气机郁滞而流通不畅 —气机当降不降反升 —气的上升不及、升举无力 — 气出入障碍,闭郁于内不能外达 —气不内守而大量外散脱失 三、气机失常 复习思考题 1、试述六淫的性质及其致病特点。 2、痰饮形成与哪些脏腑有关？ 3、瘀血致病的临床特点有哪些？ 4、阴阳失调如何贯穿疾病的全 过程？