根管挫使用技术要点.pptVIP

镍钛根管挫使用技术要点 如何避免器械折断？ 断针的分类 扭曲断裂 疲劳断裂 断针的原因 扭曲断裂:用力过大是其主要原因. 高倍显微镜下有明显缺陷(器械表面多有可见的变形) 多属于医源性,见于初次使用,没有掌握使用技巧 避免扭曲断裂的方法 根管冠部的充分扩展 遇到阻力不要强行推进,要及时回挫冲洗 避免扭曲断裂的方法 根管冠部的充分扩展 遇到阻力不要强行推进,要及时回挫冲洗 断针的原因 疲劳断裂 高倍显微镜下没有明显缺陷 影响疲劳断裂的因素 第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后都要进行及时冲洗图片(4)及时清除根管挫的牙本质碎屑(5)转速对形变率的影响;极度弯曲根管最佳转速的选择(6)弯曲根管上段的处理与弯曲度的把握机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好的选择(7)每次使用前后应仔细观察挫形变化 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计 使用部位 用于磨牙所抛弃及折断的器械均高于前磨牙和前牙 在弯曲度大(25度)的根管中,根尖区预备到F1,对应ISO20号. S1废弃率最高 影响疲劳断裂的因素 第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润,每次操作后都要进行及时冲洗图片(3)及时清除根管挫的牙本质碎屑(4)转速对形变率的影响;极度弯曲根管最佳转速的选择(5)弯曲根管上段的处理与弯曲度的把握机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好的选择 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计 根管冲洗的三层含义 冲洗液量要足够，每次冲洗液量应在1-2ML以上 冲洗次数要足够，每次换挫均应冲洗 冲洗深度要足够，冲洗液应能疏松地进入根管的2/3或距离根尖狭窄处4—6MM 影响疲劳断裂的因素 第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后都要进行及时冲洗图片(4)及时清除根管挫的牙本质碎屑图片(5)转速对形变率的影响;极度弯曲根管最佳转速的选择(6)弯曲根管上段的处理与弯曲度的把握机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好的选择 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计 影响疲劳断裂的因素 第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后都要进行及时冲洗图片(4)及时清除根管挫的牙本质碎屑图片(5)转速对形变率的影响;极度弯曲根管最佳转速的选择(6)弯曲根管上段的处理与弯曲度的把握机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好的选择.图片 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计 影响疲劳断裂的因素 第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后都要进行及时冲洗图片(4)及时清除根管挫的牙本质碎屑图片(5)转速对形变率的影响;极度弯曲根管最佳转速的选择(6)弯曲根管上段的处理与弯曲度的把握机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好的选择.图片 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计 * * 扭应力 镍钛旋转器械的折断机理 挠应力 扭应力主要存在于长而细的根管中，来自于切割刃工作时克服根管壁的摩擦力 ? Sattapan- J.Endod March 2000 ? Haikel- J Endod June 1999 ? Yared- Int Endod J March 1999 ? Blum- Int Endod J January 1999 ? Pruett- J Endod February 1997 ? Rowan- J Endod July 1996 越粗的和锥度越大的器械抗扭力强度越大 Profile .04 的抗扭力强度 Torque (g/cm) Profiles .04 和 .06 的抗扭力强度 ? Sattapan- J.Endod March 2000 ? Haikel- J Endod June 1999 ? Yared- Int Endod J March 1999 ? Blum- Int Endod J January 1999 ? Pruett- J Endod February 1997 ? Rowan- J Endod July 1996 挠应力主要存在于弯曲根管内，其应力强度取决于弯曲的半径和角度 在弯曲根管中工作时，挠应力由两种应力构成 压应力 拉应力 旋转疲劳强度取决于：弯曲的角度和半径、转速、持续时间 From “Pruett JP- J Endod 23(2) 1997 r = Curvature radius β= Curvature angle Pruett-1997 抗旋转疲劳强度 抗扭力强度