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工程材料构配件报审表
表A.12 工程材料/构配件/设备报审表
致： 河北兴源工程建设监理有限公司胡集电厂 项目监理机构
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请审核。
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
4、复试报告
承包单位（章）：
专业工程师：
日 期： 项目监理机构审查意见：
经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期： 填报说明：本表一式 份，由分承包单位填报，建设单位、项目监理机构、总承包单位、分承包单位各一份。
表A.12 工程材料/构配件/设备报审表
致： 河北兴源工程建设监理有限公司胡集电厂 项目监理机构
我方于 2015 年 05 月 25 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
GIS楼、网控楼、5#6#循环水泵房（基础与主体结构砌筑工程）
请审核。
附件：1、 M7.5水泥砂浆配合比设计通知单
2、 M10混合砂浆配合比设计通知单
承包单位（章）：
专业工程师：
日 期： 项目监理机构审查意见：
经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期： 填报说明：本表一式 份，由分承包单位填报，建设单位、项目监理机构、总承包单位、分承包单位各一份。
表A.12 工程材料/构配件/设备报审表
致： 河北兴源工程建设监理有限公司胡集电厂 项目监理机构
我方于 2015 年 05 月 25 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
烧结普通砖、烧结多孔砖用于：
GIS楼、网控楼、5#6#循环水泵房（基础与主体结构砌筑工程）
请审核。
附件：1、材料进场检验记录
2、质量证明文件
3、自检合格
4、复试报告
承包单位（章）：
专业工程师：
日 期： 项目监理机构审查意见：
经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日
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